心肌缺血治疗

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TUhjnbcbe - 2021/5/18 17:55:00
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原标题:62岁冠心病,想做心脏支架却被拒绝!医生:这样做比支架更有效

“医生,我想直接做个支架手术,以后就能不吃药了,”62岁的患者刘叔兴冲冲地要求做手术。

“您的情况不适合做手术,而且这药无论做不做手术您都得吃!”医生一口回绝。

刘叔在半年前被确诊冠心病,之后便听医生的话一直吃着药。他听说做个支架手术就能一劳永逸,再也不用天天吃药了,医院找医生申请做手术,于是就发生了开头的那一幕。

医生的回答让他特别不理解:为什么别人得了冠心病可以进行心脏支架手术,到了自己这里,医生却百般推辞呢?我们一起来听听医生是怎么解释的。

一、同样是得了冠心病,为什么医生不给他做心脏支架?

冠心病是冠状动脉出现粥样硬化,导致血管痉挛、狭窄或者堵塞,致使心肌缺血、缺氧。而心脏支架就是来保持血管畅通的,它主要是通过血管穿刺把球囊导管放入血管中,然后在体外给球囊加压,让球囊充盈撑开血管,这样血管就变得畅通了。

心脏支架手术以及搭桥手术、常规药物治疗等都是目前治疗冠心病的有效手段。心脏支架手术虽然能在创伤小的前提下,帮助患者恢复正常的血液流动,改善绝大多数冠状动脉的血管堵塞以及狭窄问题。

但不可否认的是,心脏支架也会带来一些不良反应。支架材料一般是金属的,放入人体后,我们人体的免疫系统出于身体保护可能会产生一些排异反应;另外,在支架两端会很快长出新的细胞围绕,再次出现血管狭窄的风险会比较大。

因此,针对冠心病治疗,选择药物治疗还是手术,临床一般是根据患者的病情,具体问题具体分析,并非一概而论的。

二、哪些情况适合进行心脏支架手术?

一般来说,如果患者血管狭窄超过70%、出现急性心梗等情况,临床医生会考虑进行心脏支架手术,但具体还要综合患者的各项指标以及基础性疾病等情况是否允许。另外,如果冠心病患者进行负荷试验显示高危病变,那么应该首先选择心脏支架或者搭桥手术进行血运重建。

62岁的刘叔虽然也是冠心病患者,但是医生发现他的血管狭窄不到50%,而且病情比较稳定,斑块破裂引起血栓的可能性不大。因此,医生建议刘叔保守地进行药物治疗。

三、得了冠心病,这样做,比放心脏支架更有效

如果冠心病没有发展到必须做手术那一步,做好日常生活管理要远胜于手术带来的收益。具体怎么做呢?

第一,坚持科学用药。虽然不进行手术,但是抗凝调脂的药物要坚持吃,医院体检复查,让医生根据患者病情及时调整用药方案;

第二,注意日常饮食要合理。平时少吃高脂肪、高热量的食物,多吃新鲜的蔬果以及富含优质蛋白的鱼、虾、蛋类以及豆制品、奶制品,远离烟酒。

第三,规律运动并且控制体重。在身体允许的前提下,坚持长期规律的运动,提高身体素质,合理控制体重,避免出现超重或者肥胖。

当然,如果病情需要,还是应该严格遵照医嘱及时进行手术,不能硬抗、硬拖。

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