高血压是心血管病最主要的危险因素。年，我国有万人死于高收缩压，其中95.7%死于心血管病。
在心血管病事件和死亡中，脑血管病都是占了大头的。在我国，每5位死亡者中至少有1人死于脑卒中，我国脑卒中的死亡人数占到全球脑血管病死亡的1/3，好大的数量。所以，高血压和脑血管病关系很密切。
在高血压引起脑血管病中，高血压引起脑出血即出血性卒中，很多人觉得很明白：血压高，脑血管容易“爆”、破，所以出血；而对于高血压引起脑梗死、缺血性脑卒中，就不那么明白。所以有人会问“脑梗和血压有没有关系？”这样的问题。
其实，高血压引起的脑梗死远比引起脑出血多得多。调查发现，即使血压处于正常高值的人群，脑梗死的风险也增加56%；而诊室血压收缩压每升高10mmHg，亚洲人群的脑卒中发生风险就增加53%。
可能出乎一些人的意料。脑卒中里，缺血性脑卒中最多见，大约占到80%。对一些地区的调查显示，缺血性脑卒中的发病率大约是脑出血的3倍。所以，高血压和脑梗死关系更密切。高血压引起的脑梗死更多发，更常见。发生脑梗死主要有两种情况，一种是动脉粥样硬化血管狭窄、血栓形成引起脑梗死，一种就是其他地方的栓子栓塞到脑血管引起脑梗死。前一种情况最多见。而这两种情况，都可以和高血压有关。具体表现如下：1、高血压引起动脉粥样硬化病变高血压可以破坏血管，造成血管内膜的损伤、血管壁的损伤、硬化。而高血压患者还常常伴有高血脂、高血糖，这些就加重了血管壁的损伤，发生动脉粥样硬化。动脉粥样硬化的血管可以狭窄，可以闭塞，造成缺血；动脉粥样硬化斑块里的胆固醇、坏死组织可以脱落，堵塞更小的动脉，造成缺血；动脉粥样斑块可以破裂出血、形成血栓，堵塞血管造成缺血；动脉粥样硬化的血管可以形成夹层、血肿，压迫血管造成缺血。脑动脉血管可以粥样硬化狭窄，出现上述病变。颈动脉血管也可以动脉粥样硬化狭窄，也可以发生上述病变。据统计，90%以上的颈动脉狭窄都是动脉粥样硬化引起的，缺血性脑卒中里25%～30%和颈动脉狭窄有关。所以，脑血管病时要注意查颈动脉呢！2、高血压引起心室肥厚、心房颤动心房颤动时发生脑卒中的风险是没有房颤患者的5倍，而高血压是引起房颤的罪魁祸首之一。高血压对心脏的损害之一就是引起心室肥厚、心房扩大，引发心律失常。高血压的时候，心脏需要更加用力才能射血，久而久之，心室肌就肥厚了。肥厚的心脏舒张功能减退，心室内的压力就会增加；接着，心房就扩大了。扩大了的心房就容易发“房颤”，心房就不会正常收缩了。这样，心房里血流缓慢、血流紊乱，就容易形成血栓。栓子掉下来会跑到全身各处，最容易跑到脑子里，就发生脑动脉栓塞，一样会脑缺血坏死——脑梗死。最近的研究发现，单是心室肥厚就会增加脑卒中的风险，尤其是男性患者和65岁以下的患者。所以，高血压心室肥厚的患者就要警惕了。3、高血压伴有高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸本身可以加重动脉硬化，算作高血压的危险因素之一。而我国高血压的患者多发脑卒中，研究发现血液中同型半胱氨酸水平增高与首次脑卒中风险有关。在降压的同时补充小剂量叶酸，降低血同型半胱氨酸水平，就可以降低脑卒中的风险。
还有一点也很重要，有些脑梗死和高血压患者不适当的血压降低有关。高血压患者，血压很高的时候，是要降压的，但是不能操之过急。因为有些时候的血压高，是因为缺血引起的反应，比如脑梗死引起的高血压。这个时候，降血压就需要缓和一些。一般来说，如果是3级高血压，降压时先降到/mmHg以下，然后平缓降到/mmHg左右，以后再逐渐降压达标。因为这样的病人，血管多有狭窄，血压快速降低时，容易脑供血不足；血流缓慢，也容易形成血栓。脑梗死是高致残、致死疾病，预防胜于治疗。据估算，如果治疗了全部的高血压患者，每年的脑卒中就减少60万例，心肌梗死就减少11.3万例。降压之外，降血脂、防治动脉粥样硬化同样重要。降压降脂治疗，规律服药、平稳降压很重要，降压、降脂达标也很重要，控制血糖、降低同型半胱氨酸的综合治疗都要兼顾，戒烟限酒、限盐减重、适度运动、心理平衡的生活方式也不可偏废。来源：头条号心血管内科侯晓平延伸阅读
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