冠心病是一种严重威胁健康的心血管病,被称为“世界级冠状动脉灾难”。在发达国家,冠心病死亡人数约占全部死亡人数的1/3;我国发病率也一直居高不下,且患病年龄趋于年轻化。
门诊中,初诊患者由于对该病不甚了解,非常焦虑,常会问各种各样的问题。以下一些常见问题是患者问得最多的,在此我们做一个集中解答。
01冠心病究竟是哪生病了?血管遍布全身各个器官,一刻不停地为人体运输“养料”。其中,给心脏供应血液的动脉叫冠状动脉。如果由于某些原因,令冠状动脉血管发生动脉粥样硬化,就会引起血管管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死,从而导致心脏病,这就叫冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病,也叫缺血性心脏病。
02冠状动脉有狭窄就是冠心病吗?不一定。诊断冠心病,不能仅根据狭窄的严重程度,最重要的是看有没有心肌缺血或坏死。有些人虽然有冠状动脉堵塞,但一点症状也没有,心电图也没有心肌缺血表现,诊断检查也正常,这种情况即使血管有斑块或狭窄,也不会诊断为冠心病。
03冠心病有哪几类?西医将冠心病分为冠状动脉粥样硬化、心绞痛、心梗、心衰和缺血性心肌病。由于冠心病患者发病时常有胃痛症状,所以中医又称冠心病为胸痹心痛。
04冠心病危险因素有哪些?可改变的危险因素有:高血压,血脂异常(总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低)、超重/肥胖、高血糖/糖尿病,不良生活方式包括吸烟、不合理膳食(高脂肪、高胆固醇、高热量等)、缺少体力活动、过量饮酒,以及社会心理因素。
不可改变的危险因素有:性别、年龄、家族史。此外,与感染有关,如巨细胞病*、肺炎衣原体、幽门螺杆菌等。
05心电图检查窦性心律是心脏出了问题吗?窦性心律是正常的心律,不是病,每一个健康人的心电图都是窦性心律。
心电图的ST-T改变,提示的是心肌可能有缺血。
冠心病的诊断要结合症状、心电图、心脏超声等结果,最终的金标准是冠脉造影。
06心绞痛、心梗与冠心病啥关系?严格来说,心绞痛和心梗不能称为病。心绞痛是冠心病加重的重要症状,心梗则是冠心病的最严重后果。换句话说,心绞痛、心梗是冠心病发展的不同阶段或不同程度的表现。
07得了冠心病要服用哪些药?冠心病患者应遵医嘱接受药物治疗,控制缺血症状,降低心梗和死亡风险。比如,服用一种或两种抗血小板药物、β受体阻滞剂、他汀类药物和血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。
08不吃药能缓解冠心病吗?得了冠心病一定要坚持用药治疗,但预防冠心病,改善生活方式是最重要的。已患病的人也要养成良好生活习惯,戒烟戒酒,规律锻炼;保持血压稳定,理想血压是/80mmHg;维持血脂正常,低脂饮食;维持血糖正常,防治糖尿病;心态平和,不要给自己太大压力;注意保暖,避免忽冷忽热。
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