前几天因为在*协讲座，我准备了一个高尿酸血症的片子，因为现在查体高尿酸血症的人群越来越多，门诊见到的痛风病人也很多，同时由于国家的第三批*府带量集中采购的药品在我院药房上架。
因此结合这两个情况做了一个视频，没想到反响非常好，短短的几个小时，就有几十位朋友给我留言。
一个反复痛风的小伙子的治疗史
其中一个痛风的朋友给我留言，因为他目前整处于急性痛风期，自己说，疼痛感就感觉人家一棒子黑我打晕我都能谢谢的那种。
这是一个27岁的年轻人，已经有5年的痛风史。
因为反复痛风发作，开始合理饮食，良好作息，体重用了半年的时间从公斤下到87公斤，脂肪肝也由重度脂肪肝变成轻度脂肪肝。
确实是个非常有毅力的年轻人。
他没有告诉我具体的尿酸情况，但是他一直在治疗。服用中药、止痛药物。
但是痛风又发作了！
这次的痛风相比较以前更加严重，痛风发作后我增加了止痛药用量，每天一颗非布司他两颗艾瑞昔布，然后中药调理加痛舒片，还使用活血化瘀止痛药物进行外服，已经过去了5天左右，这次不光没有好转反倒是越发的疼痛了，比以往任何一次都疼，他十分不理解，为什么减肥减重，合理饮食良好作息以后，外加中药调理以后，这次的痛风竟然比以前还重。
以前的痛风一般3日肯定好，这次到现在5天了还是疼痛！痛风成为了我永远的痛。
他说，我十分不理解为什么？
然后来看看他的下一句话，一般非布司他和艾瑞昔布我只在痛风急性期吃，平时只吃中药和中成药。
这就是小伙子疼痛的原因，我们来分析一下：
尿酸一直没有恢复到目标范围以内
对于出现过痛风的患者，尿酸值要求下降到umol/L以下，这样才能让关节和皮下沉积的尿酸盐结晶逐渐溶解，这样才能杜绝或者减少痛风的机会。
生活方式非常重要，但是饮食并不是尿酸的唯一生成途径
饮食形成的尿酸属于外源性尿酸，仅占20%左右。而且最近的研究表明，饮食因素诱发痛风发作的几率占1%，而真正导致患者罹患痛风的原因是基因因素占23.9%。
基因的因素就相当于在我们身体内存在着一把锁，而长时间的熬夜、不注意饮食、缺乏运动、过量摄入糖分等一些不良的生活习惯，是导致痛风发作的那把钥匙。
痛风急性发作不建议应用降尿酸药物
痛风发作时不能使用非布司他。因为服用非布司他后血尿酸突然下降，会诱发关节里面的尿酸结晶溶解释放，进而会加重痛风的症状。所以对于非布司他这类降尿酸药物，应该在缓解期开始服用。
规律应用使血尿酸持续维持在μmol/L以下痛风会逐渐控制并且病情会逐渐缓解。因此对于痛风发作时以控制炎症为主，而不急于应用降尿酸药物，等痛风症状缓解后7-10天左右可以加用非布司他。
疼痛发作时规范治疗很重要
痛风的疼痛非常难以耐受，对于一般治疗效果不好，可以使用糖皮质激素，一般来说效果都比较明显，静滴效果相对会更快一些。
有些朋友可能顾忌激素的副作用，但是疼痛带来的负面影响如精神紧张、血压升高、交感神经兴奋使心肌缺血等对身体的危害更明显。
痛风的激素治疗一般是短期治疗，1-2天即可，配合止痛药物，待疼痛消失后1周就可以服用降尿酸药物，如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等药物。
冷敷、多饮水、忌烟忌酒、低嘌呤食物在痛风发作期间也是非常重要的。
综上所述：
痛风急性发作期间要注意休息，局部冷敷，、多饮水、忌烟忌酒、低嘌呤饮食，口服止痛药物和碳酸氢钠等药物，必要时静滴糖皮质激素。
疼痛缓解后1-2周，到医院检查尿酸水平，应用降尿酸药物如如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等药物。
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