心肌缺血治疗

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TUhjnbcbe - 2021/4/16 21:37:00

惊蛰时节,万物复苏,也惊醒了蛰伏一冬的各种动物。冬眠是动物适应自然界的一种状态,在这种状态下冬眠动物的体温、代谢和其它生理活动下降,减少能量消耗以适应极端的环境。

但是你是否知道心肌也会“冬眠”?

缺血性心脏疾病,也就是我们常说的心绞痛、心肌梗塞等一系列疾病,会导致心肌缺血,继而发生心功能障碍。

一部分心肌由于缺血、缺氧,完全失去了功能,成为非存活心肌。而另一部分心肌虽然遭受严重的“打击”,但是没有坏死,而是像冬眠的动物一样,对冠状动脉缺血这种刺激做出了适应性反应:这部分心肌改变了能量代谢的方式,以一种耗氧较少,供能效率较低的方式“蛰伏”,称为冬眠心肌。

当冠状动脉血流重建,“春暖花开”的时候,这部分心肌可以恢复原有的收缩功能。

冬眠心肌是可以通过包括冠状动脉旁路移植术(CABG),也就是我们俗称的“搭桥”手术,重新建立心肌的血液供应来来挽救的。但是冬眠心肌局部由于血流很少或者没有,很难与坏死的非存活心肌区分。就像一头冬眠的熊,它减慢了自己的心跳和呼吸,如果单凭外观,你很难区分出它是在冬眠还是死了。所以使用合适的方法识别冬眠的心肌,是非常重要的。

目前评估冬眠心肌的方法有正电子发射断层扫描、多巴酚丁胺负荷超声心动图、心脏磁共振等。每种检测技术的敏感性及特异性均不一样,医生会根据患者的情况选择一种或者几种方法联合评估。

缺血性心脏病的患者,尤其是那些冠状动脉病变较严重、心肌长期缺血的患者,有一部分心肌细胞已经坏死、纤维化,即使再血管化治疗(搭桥),恢复的可能性也极其渺小。

当有存活的冬眠心肌时,进行再血管化治疗,功能才有望恢复。所以请咨询您信任的心脏外科医生,唤醒可能一直在冬眠的心肌。

医院是在我国著名心脏外科专家顾恺时倡议下建立,以治疗心胸疾病为医院,年3月研制出我国第一台国产鼓泡式人工心肺机,并由顾恺时主刀完成了我国第一例国产心肺机辅助的心脏外科直视手术,对我国心血管外科的发展产生了深远的影响。在我国最早被卫生部指定为全国心胸外科进修基地,迄今为全国培养的心胸外科医生超过千人。年成功完成上海第一例存活同种异体心脏原位移植手术。年,心脏大血管外科被正式授予国家级临床重点专科,目前已形成瓣膜外科、冠脉血管外科、微创外科、房颤心衰外科,小儿心脏外科和体外循环与生命辅助六大亚学科的规模,诊治范围全方位覆盖心脏大血管的各类疾病,手术成功率居全国领先水平,为来自全国各地的患者提供优质的服务。

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