对急性心肌梗死超急性期患者心电图非典型改变的临床特点分析王 琴南京中医药医院目的：朱晓晓心电资讯分析急性心肌梗死超急性期患者心电图非典型改变的临床特点。朱晓晓心电资讯方法：朱晓晓心电资讯选取年1月至年7月期间南京中医药医院收治的56例急性心肌梗死超急性期患者作为研究对象。根据这些患者发病的时间(VT)将其分为A组（VT＜2h，n=9）、B组(VT为2～h，n=17)、C组(VT为5～6h，n=18)、D组(VT＞6h，n=12)。这些患者入院后，均对其进行动态心电图检查。统计这些患者心电图改变的阳性率，比较四组患者心电图中Q波、R波、ST段和T波异常改变的阳性率。结果：在这56例患者中，心电图发生非典型改变的阳性率为21.4%(12/56)。在心电图发生非典型改变的这12例患者中，心电图中的Q波、R波、ST段、T波发生非典型改变的患者所占的比例分别为8.3%（1/12）、8.3%（1/12）、33.3%（4/12）、50%（6/12）。在四组患者中，B组患者的心电图发生非典型改变的阳性率高于A组患者、C组患者及D组患者(P＜0.05)。朱晓晓心电资讯结论：朱晓晓心电资讯急性心肌梗死超急性期患者发病后的2～4h是其心电图发生异常改变较为集中的时间段。该病患者的心电图中常有T波改变。医生应熟练地掌握急性心肌梗死超急性期患者心电图的临床特点，以便对其病情进行及时有效的诊断与治疗。朱朱晓晓心电资讯晓临床上在对急性心肌梗死超急性期患者进行心电图检查时，可见其心电图出现异常改变。急性心肌梗死的超急性期仅持续数个小时，在多数时间该病患者心电图的改变呈非典型性表现。本次研究主要是分析急性心肌梗死超急性期患者心电图非典型改变的临床特点，以期为该病的临床诊治工作提供参考。朱晓晓心电资讯1 资料与方法朱晓晓心电资讯1.1 一般资料朱晓晓心电资讯本次研究的对象是年1月至年7月期间南京中医药医院收治的56例急性心肌梗死超急性期患者。这些患者的病情均符合年美国心脏病学会制定的《急性心肌梗死诊疗指南》中的相关诊断标准，其病情均处于超急性期。在这些患者中，有男性30例，女性26例，其平均年龄为(63.5±9.7)岁。根据这些患者发病的时间(VT)将其分为A组（VT＜2h，n=9）、B组(VT为2～4h，n=17)、C组(VT为5～6h，n=18)、D组(VT＞6h，n=12)。四组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。朱晓晓心电资讯1.2 研究方法朱晓晓心电资讯回顾性地分析这56例急性心肌梗死超急性期患者的临床资料，记录其心电图中Q波、R波、ST段和T波发生的非典型改变，统计其心电图发生非典型改变的阳性率。朱晓晓心电资讯1.3 诊断标准[3]朱晓晓心电资讯1）心电图中的Q波发生的非典型改变包括小Q波改变和进展性Q波改变两种类型。2）心电图中的R波发生的非典型改变以QRS波改变为主，通常分为以下4种：（1）QRS波的时限增宽或波幅增高；朱晓晓心电资讯（2）两个连续的胸前导联QRS波振幅差值的百分比≥50%；朱晓晓心电资讯（3）同一导联的QRS波发生进行性丢失；朱晓晓心电资讯（4）V1～V4导联的QRS波呈递增性改变。朱朱晓朱晓晓心电资讯晓心电资讯晓晓心电3）心电图中的ST段发生的非典型改变主要包括ST段下移或不典型抬高。4）心电图中的T波发生的非典型改变主要包括T波倒置或高耸。朱晓晓心电资讯1.4 统计学方法朱晓晓心电资讯使用SPSS22.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。朱晓晓心电资讯计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。朱晓晓心电资讯计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。朱晓晓心电资讯2 结果朱晓晓心电资讯2.1 这56例患者的心电图发生非典型改变的阳性率朱晓晓心电资讯在这56例患者中，有12例患者的心电图发生非典型改变，其心电图非典型改变的阳性率为21.4%(12/56)。在心电图发生非典型改变的这12例患者中，心电图中的Q波、R波、ST段、T波发生非典型改变的患者所占的比例分别为8.3%（1/12）、8.3%（1/12）、33.3%（4/12）、50%（6/12）。朱晓晓心电资讯2.2 四组患者的心电图发生非典型改变阳性率的比较朱晓晓心电资讯在四组患者中，B组患者的心电图发生非典型改变的阳性率高于A组患者、C组患者及D组患者（P＜0.05）。朱晓晓心电资讯详情见表1。朱晓晓心电资讯3 讨论朱晓晓心电资讯当急性心肌梗死患者的病情处于超急性期时，其心电图中的T波宽大、高耸或ST段抬高[4]，二者也可能融合并呈现出单向ST-T波改变的异常表现。如果该病患者心肌的供血量减少，其心肌细胞膜的通透性可明显增加，并可引发酸中*、钙离子外流的速度加快、复极延迟综合征，进而可使其心电图中面向缺血区的导联上出现高耸、宽大的T波。朱晓晓心电资讯如果急性心肌梗死患者心肌血氧供给匮乏的程度进一步加重，其心肌细胞可出现严重的损伤甚至凋亡，其健康的心肌与受损的心肌之间可出现电位差，其心电图中ST段的向量可从缺血的心肌指向正常的心肌。当急性心肌梗死患者心内膜下的心肌发生缺血时，其心电图中相应部位导联上的ST段可下降；当该病患者心外膜下的心肌发生缺血时，其心电图中相应区域导联上的ST段可抬高。该病患者受损的心肌组织受除极过程的影响可出现急性损伤阻滞，这实际上是传导延迟的典型表现，在心电图中可表现为QRS波群的时限增宽、波幅增加。朱晓晓心电资讯研究发现，对急性心肌梗死患者进行血清肌红蛋白检测的结果缺乏特异性。该病患者血清肌酸激酶同工酶的水平可升高。但进行血清肌酸激酶同工酶检测仅对发病时间为4～6h的急性心肌梗死患者有效。朱晓晓心电资讯目前，临床上普遍认为血清肌钙蛋白是诊断急性心肌梗死的可靠标志物。进行该项检测的耗时较短，检测结果具有较高的特异性。但对急性心肌梗死患者进行血清肌钙蛋白检测仅能诊断其心肌是否受损，无法明确其心肌受损的原因。朱晓晓心电资讯因此，寻找一种实用性强、可明确指导急性心肌梗死临床抢救的早期诊断方法是心内科临床上研究的重点。朱晓晓心电资讯缺血性J波是急性心肌梗死超急性期典型的心电图改变。有研究结果显示，缺血性J波的出现和室性心律失常之间具有相关性。在急性心肌梗死超急性期患者心电图的各类异常表现中，ST段抬高及T波高耸是较为常见的两种表现。朱晓晓心电资讯本次研究的结果显示，这56例急性心肌梗死超急性期患者心电图发生非典型改变的阳性率仅为21.4%。这是因为少数患者在发病的6h内未接受动态心电图检查，导致未能及时发现其心电图的一过性阳性表现。朱晓晓心电资讯本次研究的结果证实，急性心肌梗死超急性期患者发病后的2～4h是其心电图发生异常改变较为集中的时间段。朱晓晓心电资讯该病患者的心电图中常有T波改变。医生应熟练地掌握急性心肌梗死超急性期患者心电图的临床特点，以便对其病情进行及时有效的诊断与治疗。朱晓晓心电资讯
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