心肌缺血治疗

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TUhjnbcbe - 2021/4/9 15:15:00
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冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄,引起心肌缺血,临床上可出现心绞痛或心肌梗死。严重危害公共健康问题,医学界一直致力于探寻有效的治疗方法。首先,必须改变日常饮食结构。经常说,健康就掌握在自家的厨师手里,是十分有道理的。提倡少盐、少油和少热量,老年人尤其要注意。吃的太咸、太油、太多对健康不利,容易引起体重超标,血压、血脂、血糖升高,损害血管,导致心肌缺血。老年人还要注意少吃甜食。其次,必须改变不良生活习惯。烟酒无度、熬夜打牌、“葛优躺”而不爱运动等等不良嗜好和习惯,是健康的死敌,冠状动脉硬化的帮凶,正所谓“不良习惯多一点,危险就会多一份”,故应坚决予以改正上述不良嗜好。第三,心肌缺血患者必须保持心情舒畅,心境平和,不要有过多的恐惧,要注意心态的调节。因为当人过分激动时,可使血压上升,心肌收缩增强,加重心肌缺血、缺氧。第四,必须坚持服用下列药物。硝酸酯硝酸酯类药物主要通过扩张周围静脉,减少回心血量,降低室壁张力而减低心肌耗氧,通过直接扩张冠状动脉而改善心肌供血。

单硝酸异山梨酯(IsosorbideMononitrate)

异乐定,安心脉,长效心痛治,欣康,舒亚。

口服:1日1次,1次1粒或1片。静脉滴注:用5%萄糖注射液稀释后从1~2mg/h开始静滴,根据患者的反应调整剂量,最大剂量为8~10mg,用药期间须密切观察患者的心率及血压。

(1)可有头痛反应,应由小剂量开始,以后逐渐增量,此外尚可见潮红、烧灼感、恶心、眩晕、出汗,甚至虚脱等反应。(2)偶发生皮疹,甚至剥脱性皮炎。酒精常可增加其不良反应。(3)有青光眼患者禁用。(4)长期应用可发生耐药,和其他硝酸酯类有交叉耐药性。

胶囊:50mg*10;片剂:40mg*24;针剂:20mg/5ml。

硝酸甘油(Nitroglycerin)

Nitroglycerol。

心绞痛发作时舌下含服0.5mg,约2~5分钟即发挥作用,维持约30分钟。

(1)用药后有时出现头胀、头部跳痛、心跳加快,甚至昏厥。初次用药可先含半片,以避免和减轻不良反应。(2)心绞痛发作频繁的患者,在大便前含服,可预防发作。(3)本药不可吞服。(4)青光眼患者忌用。(5)长期连续服用可产生耐药。(6)与普奈洛尔联合应用,可有协同作用,并互相抵消各自缺点。但患者可引起血压下降,致冠脉血流量减少,有一定危险,需加注意。

片剂:0.5mg*;针剂:5mg/1ml。

硝酸异山梨酯(IsosorbideDinitrate)

硝异梨醇,消心痛,异舒吉。

片剂:心绞痛发作时,舌下含服,1次5mg;预防心绞痛,口服,1日2~3次,1次5~10mg;治疗心力衰竭,口服1次5~20mg,6~8小时1次。缓释片:每日2次,每次1片。静脉滴注:每小时2mg,剂量须根据患者反应而调节,且须密切监测患者脉搏、心率及血压。

(1).可有头痛反应,应由小剂量开始,以后逐渐增量,此外尚可见潮红、烧灼感、恶心、眩晕、出汗,甚至虚脱等反应。(2)偶发生皮疹,甚至剥脱性皮炎。酒精常可增加其不良反应。(3)有青光眼患者禁用。(4)长期应用可发生耐药,和其他硝酸酯类有交叉耐药性。

片剂:5mg*;针剂:10mg/10ml、5mg/5ml。

抗血小板药物抗血小板药物,能够降低血小板聚集,减少血栓的形成,已成为冠心病防治的必备药物。他汀类药物他汀类药物,在多个层面对冠心病患者提供保护。不仅能够有效延缓冠心病的发生发展,还能预防冠状动脉粥样硬化斑块破裂,而预防心肌梗死的发生。其抗炎作用,保护血管免受炎症的侵蚀。β-受体阻滞剂β-受体阻滞剂可以减慢心率、降低血压,减低心肌收缩力和耗氧,从而缓解心绞痛的发作。中医中药传统中药主要包括活血化瘀和芳香温通两大类,这些中药能够对抗凝集的血小板,能使血液中的“垃圾”一扫而净无法形成粥样硬化斑块,从而使血流顺畅,且可以保护血管内皮,修复损伤的血管内皮,让血管内皮变得光滑。多年来一直在临床广泛应用,并获得满意疗效。凤林说法

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