随着人们生活方式的变化和生活水平的提高，心血管疾病的发病率也随之增加，其中急性心肌梗死（AMI）明显增加[1]，有充分证据表明心脏康复开展越早，时间越久的运动训练对急性心肌梗死（AMI）的心室重构意义越大，可显著降低急性心肌梗死（AMI）患者的死亡率和再梗死率[2]，现将急性心肌梗死（AMI）患者早期的康复运动分享如下：
一、心脏康复运动的意义：1.增加心肺运动耐量，改善心血管功能；改善心血管疾病危险因素；改善冠状动脉疾病的预后。
2.运动疗法在增进身体健康的同时，也会促进人的心理健康，可减少疲劳，改善情绪。
3.提高心肌对缺氧的耐受力，降低心肌损害和潜在的致命性心律失常风险。
二、运动前评估指标：1.心率、血压正常
2.未诉胸闷、胸痛、头晕、心悸、气短等不适
3.心电图正常
4.无肢体运动障碍（如残疾、偏瘫等）
5.无影响运动的管道和伤口
6.患者无正在使用的较大剂量血管活性药物
三、运动中终止指标：1.异常血压变化，包括收缩压降低≥20mmHg，或增加30-40mmHg；或舒张压≥mmHg
2.心率大于休息心率20次/分
3.出现心律失常
4.出现运动不耐受的症状或体征，包括心绞痛。显著呼吸困难或心电图显著改变提示心肌缺血[3]。
四、运动康复七步法[4]实施内容如下：第一步：护理人员指导患者进行呼吸练习如缩唇呼吸训练、腹式呼吸训练、吹气球等；卧床做主动及被动四肢运动，如踝泵运动、直腿抬高训练等，同时尽可能完成进餐、洗手、擦脸、使用便盆等一些基础生活操作，2次/日。
第二步：在第一步基础上，以坐姿完成上述行动。除基础生活操作，再加上自行梳洗、擦身（上身）及阅读（15min）等活动，2次/日。
第三步：可床下活动，在护理人员或家属辅助的情况下，进行一些简单的热身活动、缓慢步伐行走40米以及松弛训练，且可尝试自行在卫生间完成大小便，床旁进行简单活动，如太极拳。
第四步：第三步基础上，增加原地踏步运动10-15次，可增加床旁运动的次数。
第五步：热身运动、步行-米、尝试爬几阶楼梯，进行2次/日的松弛训练。可自行完成自身洗漱和清洗活动。床旁运动2-3次，10-15min。
第六步：第五步基础上，尝试爬半层楼梯（1/2层）
第七步：第五步基础上，尝试爬一层楼梯。
五、合适运动量的主要标志：1.运动后稍出汗，轻度呼吸加快，但不影响对话，全体感觉舒适，无持续的疲劳感。
2.原有疾病的症状无加重或出现，饮食、睡眠良好。
3.运动后脉搏、血压不能再30min内恢复，说明运动量过大，应加以调整[5]。
六、运动后注意事项：1.运动后不要立即用热水洗澡，以防血管扩张，出现头晕、恶心。
2.活动停止后先用毛巾擦干汗水，再用温水擦身，有助于消除疲劳或防止感冒。
3.休息15min后洗澡，水温40度左右。
急性心肌梗死（AMI）早期是可能接受心脏康复教育和干预的最佳时间[6]，护理人员向患者强调经皮冠状动脉介入术（PCI）后发生再狭窄及新生斑块形成的可能性[2]，并指导患者进行运动康复七步法，可以提高患者生活质量[4]，值得临床应用推广。
参考文献：
[1]马云飞,王洪娟,王俊峰,刘全.急性心肌梗死患者PCI术后的心脏康复现状及进展(A).中国老年学杂志,,7.
[2]范志清,曹鹏宇.PCI术后的运动疗法[J].中国心脏康复与二级预防指南,,14(03):-.
[3]丁荣晶,金钟一.运动疗法的效果与机制[M].中国心脏康复与二级预防指南,,14(02):-.
[4]陈俊平,杨伟宁.运动康复七步法护理模式对冠心病慢性心力衰竭患者的干预效果(A).临床医学研究与实践,,32.
[5]刘炜,邱服斌.急性冠脉内支架植入术后患者早期实施康复训练的影响[N].世界最新医学信息文摘,,15(83):47-8
[6]王乐民,车琳.急性心肌梗死（AMI）的运动疗法[M].中国心脏康复与二级预防指南,,14(03):-.
单位：医院
姓名：颜娟婷杨沛琳
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