ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是指具有典型的缺血性胸痛，持续超过20分钟，血清心肌坏死标记物浓度升高并有动态演变，心电图具有典型的ST段抬高的一类急性心肌梗死。
但有时，患者的心电图即使出现了明显的ST段抬高（STE）也并非真正的STEMI，那么这是怎么回事呢？一起来看看吧。
病例介绍
一名66岁男性，因咯血和胸痛就诊。既往有2型糖尿病和骨关节炎病史，未服用任何处方药。体格检查：体温36.7℃，血压84/69mmHg，心率次/分，呼吸频率18次/分，血氧饱和度为%。心肺检查总体上并无特别之处。右侧三角肌区域有一肿块。心电图：窦性心动过速，心率为次/分，在包括V2-V6、I和aVL在内的多导联上有明显的弓背形STE，并呈对应性改变（图1）。立即按照可疑STEMI处理。然而，急诊冠状动脉造影并没有发现明显的冠状动脉阻塞（图1）。图1
随后的心电图上，STE持续存在，然而肌钙蛋白I水平始终在在正常范围（0.3ng/mL）。患者除了血钠水平mEq/L（正常血钠水平-mEq/L），为轻度低钠血症。空腹血糖水平轻度升高（7.1mmol/L）。全血细胞计数和基础代谢均无明显变化。胸部X片显示右上肺叶有楔形实变。经胸超声心动图（TTE）显示：心尖、心尖外侧、房间隔前部、心室前壁存在严重的局灶性增厚和运动功能减退/缺失。增厚部分的特征为异质性回声，不同于正常心肌的回声。左心室中可见与低动力/无动力室壁相关的运动回声密度，与附壁血栓一致（图2，A–D）。CT（图2，E和F）显示右上叶有一个大的部分空泡状肺块。考虑到患者有咯血和空泡状肿块，因此需