心肌缺血治疗

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TUhjnbcbe - 2021/3/17 2:35:00
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还有4天就大年30了,可是今天门诊患者并不是,上午一共看了将近50人,一直忙到将近1点。

过年了一般不收患者,一方面医生也得放假休息,虽然我们需要轮流值班,但并不需要每天来上班,所以放假尽量少收患者住院。一方面快过年了,大家都不愿住院。

但是还是收了一个患者,没办法,心绞痛发作很频发,吃饭上厕所都会心绞痛;这种不稳定心绞痛,不但会严重影响患者的生活质量,也会增加心肌梗死的风险,所以没办法,还是得安排住院。

患者63岁男性,2年前确诊冠心病,当时做了冠脉CT,提示最严重的的狭窄60%-70%;后来医生建议他正规服用阿司匹林和他汀等药物;开始他还能坚持吃药;但后来听邻居说西药副作用大,吃点三七和丹参一个意思,于是就开始长期吃着三七粉和丹参粉,把所有的西药治疗全部停掉。

可是最近一周患者反复出现心绞痛,按道理今天住院除非是心肌梗死才能安排造影;但患者确实很着急,同时患者心绞痛频发,为了安全起见,我们综合评估后,决定今天按照ACS急诊手术造影,造影显示前年最严重的的一根血管狭窄已经狭窄到99%,马上就要闭塞,也就是马上就发生心肌梗死,危及生命!

那么三七粉和丹参粉到底能不能治疗心肌缺血?

三七粉:三七功用补血,去瘀损,止血衄,能通能补,是方药中之珍贵者。

宣传称:三七粉能有效预防各种心脑血管疾病,降低血压,减慢心率,对各种药物诱发的心率失常均有保护作用。三七皂苷能够改善缺氧和再供氧,可以降低心肌耗氧量,扩张脑血管,增强脑血流量。近年来对于三七在心脑血管疾病方面的研究更为广泛。三七总皂苷是从中药三七中提取的有效活性成分,对心血管系统有强心、扩张冠状动脉、增加冠状血流量、抗动脉粥样硬化、降低血小板表面活性、抑制血小板活化、黏附和聚集、降低血黏度、抗血栓形成等作用;对脑血管缺血缺氧损伤、脑缺血再灌注损伤有保护作用。

中医认为,心脑血管疾病最主要的原因就是瘀血,如果瘀血不除,就会积聚在血管壁上,血管变窄后,就引起了冠心病、动脉硬化、中风等疾病,而丹参通过活血祛瘀,能够将沉积在血管壁上的瘀血一点点清除,达到防止心脑血管疾病的目的。现代很多用于心脑血管疾病的中成药就含有丹参,如丹参滴丸、复方丹参片等。并且主治里面也写到胸痹心痛,就是现代的急性心肌梗死,心绞痛。

虽然理论上三七和丹参都能治疗冠心病心肌缺血,但是,至少目前中西医指南都没有给出专家共识或指南,推荐单纯使用三七或丹参来治疗冠心病心肌缺血。

针对冠心病心肌缺血,现代医学认为狭窄程度不同,治疗方案不同。严重的狭窄也需要介入或搭桥等血运重建的方法。而对于无论闭塞还是重度狭窄,轻度狭窄,都需要长期口服阿司匹林,他汀类药物予以抗血小板,稳定斑块,抗炎,防止血管狭窄加重。以及控制血压、血糖、血脂,服用扩血管药物、缓解心绞痛药物等等综合方案。

对于预防血管狭窄,预防心脑血管疾病,可以在中医医生指导下,配合三七,丹参为主。因为中医一直强调不治已病治未病,以预防为主。就连现代医学也再强调一级预防,就是不得病而防为主。但一定是在医生指导下,辨证论治后,决定怎么治疗,而不是自己吃三七粉和丹参粉。

目前得到公认的预防和治疗冠心病的办法包括:健康的生活方式,也就是戒酒戒烟,坚持运动,低盐低油低糖饮食,控制体重,减少熬夜,减少压力等等;同时确诊的冠心病需要服用包括阿司匹林和他汀在内的一些药物。

当然中医药在预防和治疗冠心病方面有着自己独到之处,到一定是在医生指导下,根据个人具体情况选择治疗方案。

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