心肌缺血治疗

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TUhjnbcbe - 2021/3/10 17:49:00

医护人员边轮流进行胸外心脏按压,边安装ECMO“救命神器”。

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年7月14日,感冒后患上暴发性心肌炎的18岁长沙浏阳女孩沈医院急诊一科安装体外膜肺氧合设备,成为该院采用ECMO成功救治的首例患者。近日,年仅11岁的浏阳女孩小娅(化名)同样因暴发性心肌炎,医院采用“终极救命神器”体外膜肺氧合仪挽回性命,并于4月28日成功撤除ECMO。

▲儿童医学中心老主任李云教授带领PICU医护人员展开抢救。

11岁的小娅家住浏阳市永安镇,在当地小学读五年级。4月5日,她身上突然长出水痘,家人医院,经过治疗后情况好转。就在家人以为没事的时候,4月23日,小娅开始出现胸闷、气促、呕吐、乏力的情况,家长以为是感冒,让她吃药后继续回校上课。第二天,女孩的情况变得更加严重,在当地卫生院检查发现心脏有异常,医院。

▲一边抢救一边安装ECMO。

4月25日上午,小娅在家长的陪同医院天心阁院区儿科门诊就诊,因心电图结果出现多项异常:房性早搏、心室差异性传导、ST段T波改变,结合临床考虑为:心肌损伤出现心肌缺血及心律失常。门诊医生立即开了住院证将她收入儿童心血管病房。在前往病房的路上,小娅的情况变得更差,脸色灰白、浑身冷汗、不能行走,医院保安见状连忙将她背到病房。

▲ECMO让小娅的基本生命体征维持正常。

儿六科(儿童内分泌遗传代谢、心血管科)医护人员立即安排床位让小娅躺下,并展开救治。此时,心电监护显示女孩出现室速险情,儿童心血管科何学华主任医师闻讯立即赶来抢救。此时已是午休时间,参与抢救的医护人员顾不上吃饭、休息,一直守在女孩床旁。抢救持续了大约两小时,因病情不容乐观,下午2时30分,小娅被转往儿童重症医学科(PICU)进一步治疗。

到达PICU后,小娅的血压已经低到无法测量,心率高达~次/分,室颤频发。医护人员立即为她进行电除颤、气管插管等抢救措施。此时,床旁超声显示:心脏无搏动、无泵血功能,女孩的性命危在旦夕。

▲ECMO(体外膜肺氧合)设备可以替代人体心脏和肺的功能,被誉为“终极救命神器”。

PICU主任余阗教授立即联系急诊一科ECMO核心小组徐静副主任医师,请求为女孩进行体外膜肺氧合治疗。为争夺救命时间,徐静在电话里要求PICU先为女孩进行置管。放下电话仅仅5分钟,徐静便赶到PICU,与随后赶来的ECMO核心小组王露平主治医师和护理人员一道,以最快的速度做好安装ECMO的准备,只等家长签字同意。

就在医生与家属谈话做工作的过程中,小娅突然心跳骤停,家属在震惊病情进展如此之快的同时,立即签署了手术同意书。这边,余阗主任医师、曾赛珍副主任医师、杨乐医师等PICU医护人员轮流为小娅进行胸外心脏按压;另一边,徐静、王露平等急诊科ECMO核心小组成员紧急为小娅安装ECMO。

▲PICU余阗主任、曾赛珍副主任医师查看仪器设备运行情况。

30分钟后,随着机器的运转,小娅的心脏泵血功能被ECMO临时替代,血氧饱和度从60%上升至80%。2小时后,随着扩容和血管活性药物的使用,女孩的血压逐渐平稳。输注ml全血、ml血浆和30g白蛋白后,血容量也逐渐回升。当晚,余阗、曾赛珍、杨乐等医生都守候在病房,时刻

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