冠心病是环境因素和遗传因素相互作用的结果，在心内科十分常见，多由于冠状动脉粥样硬化，血流灌注减少，引起心肌的缺血缺氧，患者常有心前区疼痛的典型临床表现，行心电图检查，多有ST段压低，如得不到及时、有效的救治，会发展成心肌梗死，甚至发生心源性猝死。西医在治疗上常给予硝酸甘油等治疗，效果得到了广泛的认可，但患者易产生耐药，且易出现头痛和低血压等不良反应。血塞通为中药制剂，治疗作用得到临床一线医师的广泛认可。我院年2月~年2月对收治的冠心病患者给予注射用血塞通治疗，取得了理想的治疗效果，现报道如下。
资料与方法
一般资料：选取年2月~年2月于我院住院的冠心病患者例，均符合世界卫生组织命名标准化的缺血性心脏病的诊断标准。将患者随机分为试验组和对照组各75例，试验组男38例，女37例；年龄55~88(68.5±6.3)岁；病程6~15(8.1±2.3)年。对照组男39例，女36例；年龄56~87(67.5±6.2)岁；病程6~17(9.2±2.6)年。2组患者的性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
治疗方法：对照组患者给予丹参注射液16ml加入5%葡萄糖注射液ml中静脉滴注，每天1次；试验组患者给予注射用血塞通mg加入5%葡萄糖注射液ml中静脉滴注，每天1次。治疗2周后比较2组临床疗效。
观察指标：治疗前后分别测TG、TC、血尿便常规、凝血检查、肝肾功能，治疗前、治疗中期和治疗后各做1次静息心电图，观察胸闷、气短、心悸、心绞痛发作程度及次数，持续的时间，心率和心律变化；并记录治疗过程中的不良反应。
疗效判断标准：(1)心绞痛效果判定标准，效果显著：2周内发生心绞痛的次数＜3次，无需使用硝酸甘油治疗；有效：2周内心绞痛的次数在4~6次，使用硝酸甘油的剂量为治疗前的1/2；无效：临床表现较治疗前无变化，甚至加重。(2)心电图疗效标准，显效：静息心电图缺血性改变恢复正常；心电图表现基本正常；有效：静息心电图可见ST段回升50%，倒置的T波低平；无效：心电图较治疗前无明显变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×%。
统计学方法：应用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。计数资料以率(%)表示，组间比较采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
临床疗效：试验组总有效率为85.33%明显高于对照组的61.33%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
静息心电图比较：试验组总有效率为74.67%明显高于对照组的46.67%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。
讨论
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，发病的主要原因是患者体内的脂质代谢异常，导致原本光滑的动脉内膜上有脂质的沉积，阻塞血管，使血管管腔变狭窄，呈动脉粥样硬化性改变，粥样斑块的形成会使血管内膜的受损程度加重，而血液中的纤维蛋白原、血小板等有形成分会在受损的血管内膜上形成新的血栓，使管腔狭窄加重，进而加重心肌缺血缺氧，引起冠心病，严重威胁患者的生活与健康。血塞通是从三七中提炼而来的三七总皂苷制成的中药制剂，具有活血化瘀、通脉的作用，西医研究证明其治疗心绞痛、冠心病的作用机制可能与其阻断钙通道的作用有关，大量实验表明三七总皂苷可非选择性地阻断ROC(受体依赖的钙通道)的开放，通过抑制细胞内钙释放和细胞对钙内流预防细胞内的钙超载，因此是一种非特异性钙通道阻断剂，抑制各种来源钙离子所致的平滑肌收缩，能扩张冠状动脉，增加冠脉内的血流灌注，改善心肌的缺血、缺氧情况，治疗冠心病疗效显著。张秀静等观察到血塞通能降低大鼠模型的血液黏稠度，并且能减少其体内血栓的形成，表明血塞通可延长凝血时间，抑制血小板聚集，具有活血化瘀的治疗作用，而且可降低体内的血脂含量，从而达到改善血液流变学的目的，因此能改善冠状动脉的血液循环。另据沈毅等报道血塞通可使冠状动脉的血流量增加，同时降低心肌细胞的耗氧量，从而能有效地改善心肌缺血情况，另一方面能抑制血小板的聚集，可有效地改善冠心病患者的血液黏稠度，使冠状动脉舒张，降低其血管阻力，疏通缺血部位的微循环，提高其氧供。血塞通抑制血小板聚集的功能还能有效降低脑梗死和脑动脉硬化的发病率，对心脑血管疾病有很好的预防作用。因此血塞通能显著改善冠心病患者的临床症状，使患者的生活质量得到提高，降低脑血管意外的发生，改善患者的预后。
本结果显示，临床症状治疗有效率，试验组的总有效率为85.33%明显高于对照组的61.33%，差异有统计学意义(P＜0.05)；在静息心电图有效率上，试验组治疗的总有效率为74.67%明显高于对照组患者的46.67%，差异有统计学意义(P＜0.05)；2组均未出现严重不良反应。表明注射用血塞通可提高冠心病的治疗效果，能促进静息心电图的ST段回升，改善临床症状和体征，并且未明显增加患者的不良反应。
综上所述，注射用血塞通治疗冠心病效果明显，且未显著增加不良反应发生率，可在临床推广应用。
来源：临床合理用药，年第8卷第1A期
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