心肌缺血治疗

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TUhjnbcbe - 2021/2/14 17:30:00
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经过冠脉支架的植入及后续的治疗及康复,各项指标都趋于正常,您是否觉得身体已经恢复正常了,没有胸痛胸闷了,开始懈怠了呢?此时,千万不能疏忽大意!疾病的复发也许就在懈怠之时,支架术后高危因素仍然存在,可能发生支架内狭窄或其他血管堵塞,惟有正确的进行长期的综合性的自我管理,才能真正的解除忧虑!下面就来从三个方面说说冠脉支架术后我们该如何做吧!

01按时规律服药

支架植入后医生会开具抗血栓的药物拜阿司匹林+波立维/替格瑞洛,服用一年后医生会根据病情进行调整,切不可因为药物的副作用而减量停药,冠心病病人一般合并高血压、糖尿病等慢性病,也需长期规律服药。

02避免诱发因素、坚持正确的生活方式

常见的诱发因素有:吸烟、饮酒、高血压、高血糖、肥胖、精神紧张、饮食不当。

(1)戒烟及限酒

有研究表明:香烟中的尼古丁会使血液中的纤维蛋白原增多,从而导致血液黏稠与血管硬化,心脏耗氧增加,吸烟者冠心病发病率大约是不吸烟的2倍-10倍,吸烟者心梗发生时间比非吸烟者平均提前了5年,吸烟有害健康早已不是秘密,对此不要存有侥幸心理。

(2)严格控制血压及血糖

遵医嘱合理服用降压药,降糖药及合理饮食,将血压控制在目标值</80mmHg,糖化血红蛋白≤7%,长期血压及血糖控制不佳会导致全身血管长期负荷过重,血管病变严重,进而导致心血管发生意外机率增加,故控制基础疾病尤为重要。

(3)控制体重

超重和肥胖者再6-12个月内减重5%-10%,使BMI维持在18.5—23.9kg/㎡(BMI=体重(千克)除以身高(米)的平方)。

腰围控制在男性≤90㎝,女性85㎝。

冠心病患者家庭恢复维持期建议以有氧运动为主,如:慢跑,游泳,步行,骑自行车等,每日约30分钟,有氧运动可改善血管内皮功能,促进抗炎,延缓动脉钙化,减少心肌重塑,改善心肌缺血,降低猝死风险,并可改善冠状动脉疾病预后,但是运动也是有“度”出现以下情形时就该避免或停止运动:运动时心率比静息时>20次/分;舒张压≥mmHg;收缩压比静息时>40mmHg或下降>10mmHg;存在运动不耐受的情况,如胸痛,喘气明显难改善,寻找合适的运动方式,并维持下去。

(4)保持情绪稳定及保证好的睡眠质量

避免惊吓或突然精神刺激,保持精神愉悦,保证好的睡眠模式,情绪和睡眠时两个相互影响的作用体,精神紧张可致睡眠障碍,睡眠障碍也可导致焦虑、烦躁等。情绪不稳定时可致人体肾上腺素和儿茶酚胺的分泌从而导致神经兴奋性高、心跳加快、增加心脏耗氧,诱发冠心病机率增高。在家庭中可以听听音乐、做瑜伽、短距离出游等缓解焦虑心情。

(5)合理饮食

忌:油炸类、腌制类、肥肉、蛋*、动物内脏、鱼籽、高糖食品。

宜:新鲜蔬菜、瓜果、菌类、牛奶、谷类、鱼类。

03建立并坚持长期随访

在冠脉支架植入后的一年内共四次:1个月、3个月、6个月及12个月或遵医嘱应至门诊复诊,1年后每年随诊或遵医嘱,目的主要是查看支架植入的状态、药物疗效、是否出现药物不良反应、是否出现新发症状以便及时调整治疗方案,所以,按时随访就诊很重要需要长期坚持。

冠心病支架术后,需要长期的进行自我管理,建立系统的遵医随访诊疗、适度的运动法则、合理的饮食、保持轻松愉悦的心情,让我们共同迎接美好的生活。

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