山海丹药业专注心脑健康30年有哪些中 - 心肌缺血治疗

TUhjnbcbe - 2021/2/8 3:09:00

冠心病发病的重要基础就是各种原因导致心肌缺血，经过扩张冠状动脉，改善血流后，心绞痛或心悸的症状就可以得到显著缓解。现代药理研究表明：丹参、*芪等中药具有扩张冠状动脉、改善心肌血流量，增强心肌缺氧耐受力，抗心律失常等作用。那么，临床上到底有哪些中药对治疗冠心病有明确疗效？1、丹参：含脂溶性成分丹参酮及水深性成分丹参素等。丹参对血液动力学及血液流变学均有影响，如能增加冠状动脉及肢体血流量，改善心肌缺血、改善微循环、增强抗缺氧能力、抗凝和促纤溶，并能抗心律失常及降血压等。2、*芪：中药*芪是豆科植物*芪或内蒙古*芪的根，其味甘性微温，入脾经及肺经。*芪有补气升阳、固表止汗、托疮排脓、利尿消肿等功效。*芪怎么治疗冠心病？*芪有很好的强心作用，可扩张冠状动脉，增加心肌营养性血流量，提高机体的抗氧化能力，升高冠心病病人血中SOD活性，从而减轻各种原因产生的氧自由基对心肌的损伤。3、人参：其味甘、微苦、性温，有大补元气，生津止渴，安神等功效，人参对心肌缺血/再灌注损伤具有保护作用，能抗心律失常、抗休克保护心肌，能有效地改善血流动力学以达强心作用，能提高机体耐缺氧能力并可调节脂质代谢以发挥抗动脉粥样硬化等作用.。4、川芎川芎能够活血行气，通经止痛。它的主要有效成分是川芎嗪。根据药理研究，川芎具有多种心血管药理作用。它可以扩张冠状动脉增加冠脉血流，可以降低心肌耗氧量，缩小实验性心肌梗死的范围，降低纤维蛋白原，降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，有类似阿司匹林样作用，但没有阿司匹林的易引起消化性溃疡等副作用。因此，川芎也有治疗冠心病的功效。5、红花：红花具有活血祛瘀、通络消肿的功能。它的主要有效成分是红花*色素。红花具有强心作用，可以降低心肌耗氧量，能减小心肌梗死范围，抑制血小板聚集，并有一定的血管扩张作用，可以降低外周血管阻力。临床针对心血瘀阻证，常配伍使用川芎、红花类药以通经活血。6、葛根：葛根味甘辛性凉，归脾、胃经。功能解肌退热，升阳透疹，生津止渴。教授介绍，葛根素可以增加冠状动脉血流、扩张脑血管及外周血管、抗心律失常、降血压、抑制血小板聚集，而且还是一种有效的β受体阻滞剂，是近年来临床上治疗冠心病心绞痛的常用药物，临床病人出现背痛或颈项不适也常配伍应用葛根。7、蒲*：增加冠状动脉血流、扩张外周血管、改善微循环及抗血栓形成、降血脂。8、三七：三七注射液及所含皂甙、*酮甙，均能增加冠状动脉血流、降低心肌耗氧量、提高抗缺氧能力，前二者还有抗心律失常作用。9、灵芝：增加冠状动脉血流、营养心肌、减少心肌耗氧量及降血脂。10、海藻：冠状动脉粥样硬化，管壁内脂质沉积符合痰的性质，海藻可以化痰，另外，海藻有软坚作用，可以用来软化硬化之动脉，海藻之妙用在于此11、何首乌：对心血不足的病人用何首乌，它的效果优于当归，阿胶虽然效果也好，但太滋腻，对于有痰淤阻络征象不太适合，除非血虚十分明显而痰淤又不是很重，何首乌则无需顾虑太多，另外，还有一点，它能补肝，脉管为肝所主，冠脉受损，加上痰淤阻于其中，使之受伤不轻，补肝之法可以使受损之冠脉得以濡养，从而最大程度回复原有功能，此法为治本的要诀之一。12、当归：中药当归味甘、辛，性温。具有补血和血、调经止痛、润肠通便的功效。当归有降低血小板聚集及抗血栓的作用。能够对抗心肌缺血，显着增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，当归醇提取物具有类似奎尼丁样作用，显着延长心电平台期时间而具有抗心律失常作用。当归对心脏有抑制作用，并可扩张外周血管，降低血压。此外，当归可抗动脉粥样硬化，降低血脂，抗氧化，清除自由基。当归所具有的补血和血作用临床也常在心脾两虚的冠心病中配伍使用，以补血养心。三七、人参、*芪、红花、山羊血粉、决明子、葛根、佛手、海藻、何首乌、丹参、川芎、麦冬、灵芝、香附、蒲*。益气养血、活血化瘀、宣通脉络、化痰启闭。治疗冠状动脉粥样硬化引起的冠心病心绞痛、心律失常、心梗、缺血性脑血管疾病。对糖尿病以及慢性肾脏疾病所致的心脑血管疾病也有明确疗效。饭后口服治疗冠心病心绞痛等心脑血管病发作期/急性治疗期、急性心梗后恢复期的治疗时一次5粒，一日3次；用于维持冠心病心绞痛、心梗等病情稳定后的治疗量，一次4粒，一日3次；用于高血压、高脂血症、糖尿病等心脑血管高危人群的预防：一次3粒，一日2-3次。

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TUhjnbcbe - 2021/2/8 3:09:00

心脏支架植入，已经是冠心病患者的常用的一种治疗方法，但大家所熟知的波立维，很多人有疑问，波立维什么时候吃?吃多久呢？

一、支架植入术后为什么要吃波立维？

其实，波立维不仅仅是只有支架植入术后才需要吃的。但为什么大家所见到的，大多数都是支架植入术后口服的呢？这是因为，支架植入术后，大多数的患者都是需要两联抗血小板聚集治疗，也就是常说的两种抗血小板聚集药物同时服用，经典的两联抗血小板聚集治疗就是阿司匹林+波立维的联合应用。所以，我们经常看到支架植入术后，患者口服ASP+波立维的经典组合。那么为什么是这样呢？这是因为支架植入术后，金属支架为避免急性血栓事件的发生，必须强化抗血小板聚集治疗，支架植入后，单纯的阿司匹林抗血小板聚集已经不能有效的预防血栓事件了，所以，支架植入术后，常规的加上波立维两联抗血小板聚集治疗避免支架内血栓的发生。

二、波立维支架植入术后要吃多久？

常识性的认为，波立维和阿司匹林联合的两联抗血小板聚集治疗要一年左右，但事实上，两联抗血小板聚集要多长时间，有专门的评分和评估。最为经典的就是DAPT评分，DAPT评分是一种简化的评估模式，它将出血和缺血风险放在同一维度上进行评估，如果DAPT评分＞2分，提示继续双抗治疗的获益大于风险；如果评分＜2分，提示继续治疗的风险更高或延长双抗没有获益。也就是说，DAPT评分越高，那么波立维吃的时间越长越好，相反，DAPT评分越低，相对应的波立维吃的时间就越短越好，但这个时间仍然是需要根据具体情况来评估的。除外DAPT评分，还有其他评分，但总的思想就只有一个，在安全的前提下，波立维服用的时间是需要考虑诸多因素的，而不是一成不变。

三、不放支架是不是就不用吃波立维？

也不是这样，在急性冠脉综合征的治疗中，即便是不放支架，急性冠脉综合征的患者，也建议两联抗血小板聚集半年左右。所以，放不放支架有可能都需要吃波立维，但放完支架需要吃波立维的可能性更大。还有其他的一些情况，比如患者不能耐受阿司匹林，而需要其他药物进行抗血小板聚集的时候，我们有可能单用波立维进行抗血小板聚集治疗。

看懂了吗亲？波立维，不是你想吃，想吃就能吃，也不是你想停，想停就能停

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