心肌缺血治疗

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TUhjnbcbe - 2021/2/6 21:47:00
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心脏支架放还是不放?

心脏支架治疗是把双刃剑,既有好处,也有坏处,这就要具体到每个患者而言了。

支架治疗的好处是救命,改善心肌缺血受损,消除胸痛症状,改善心脏功能,提高生活质量;坏处是增加血管内膜增生和血栓的风险。

但是由于近年来一代一代新的科技出现,例如药物支架、生物可降解支架、高效抗血栓药物、抗增生药物等的应用,只要患者能够按医生要求规范用药,规范一级预防,这种支架带来坏处的几率只有3-5%。

冠脉狭窄多少,要放支架?

这要看患者冠状动脉的具体情况,网传狭窄70%也好,75%也好,都是很片面的。原来指南要求,冠状动脉狭窄达到70-75%以上,有症状的冠心病患者可以放支架。

现在又有研究提出稳定型心绞痛狭窄达90%以上可以放支架,但是这都是模式化的理论。

我们要根据患者冠状动脉的具体情况来决定是否干预。

我们常说(优势血管、重要血管、重要部位要偏积极些,非优势血管、非重要血管、非重要部位要偏消极些)。

所以,是否放支架不能一概而论,要具体问题具体分析。

放了支架,冠心病能否治愈?

冠心病是个可防可控,但不能治愈的进展性疾病。支架起不到治愈冠心病的作用,支架只是解决冠脉局部管腔狭窄最有效的方法之一。

所以,积极的进行药物治疗和改善生活方式才是最基本的。如果诊断了冠心病,无论放不放支架,都需长期服药。

支架术后,能做磁共振吗?

第一代支架是不锈钢的,核磁共振的强磁可能会有一定的影响,但目前更多的支架是钴铬合金、镍槔合金、高分子可降解材料等,核磁不会对其造成影响。所以目前推荐,市面的支架可以在1.5T磁共振场强下进行检查,不受影响。

支架术后多久需要复查?

支架术后复查有三个目的:

1.有没有服药后的药物副作用发生,比如服用他汀类药物后肝脏、肾脏功能损伤;

2.有没有出现支架带来的副作用,比如血栓、再狭窄等;

3.有没有规范服药。

所以我们一般要求,如果术后没有出现任何不适症状,1个月、3个月常规复查,6到9个月左右进行一次造影复查。

不管什么原因,如果出现胸痛、胸闷等可疑心脏症状,就要随时复查。

支架还能取出来吗?很多患者会问(我冠心病好了,支架还能取出来吗?)答案是不能!

支架是高压嵌入到血管内壁的,而且一段时间后完全被血管内膜所包埋,与血管形成了一个整体,所以这种金属丝是永久遗留在体内的。

不过,目前有一种生物可降解支架上市,是一种高分子材料做成的,一段时间后可以完全降解吸收成血管结构,体内不会存留任何异物。

●科室简介●心脏重症监护室(CCU)医院心脏重症监护室(CCU)为河南省心脏重症诊疗联盟,设备先进,功能齐全。目前有床位17张,其中专用感染病房床位1张。每个床位均配备多功能升降床、多功能监护仪、中心供氧系统、床旁超声、吸痰设备。所有床旁多功能监护仪均连接于中央监护系统,能持续进行心电、无创血压、血氧饱和度监测。CCU还配备了除颤仪、主动脉内球囊反搏仪、呼吸机、临时起搏器、电脑自动分析心电图机、心肌损伤标记物检测仪、BNP检测仪等设备,这些先进的设备为实施及时成功的抢救提供了有效的条件。CCU医疗技术雄厚,所有医生均具备本科及本科以上学历。目前有主任医师1人,副主任医师2人,主治医师2人,住院医师1人,担任心内科急危重症的抢救任务。对急性心肌梗死、急性肺栓塞、主动脉夹层、心力衰竭、心律失常、重症病*性心肌炎等病人的抢救有丰富的经验。CCU全体医护人员始终坚持以人为本,以技术为根,把病人的需求作为努力地方向,把病人的身心健康作为最终奋斗目标。

张晓萍,女,主任医师,医院心脏重症监护室(CCU)主任。曾在中国医学科医院进修。擅长各种心脏急危重症的抢救、治疗。河南省医师协会心血管专业委员会委员,河南省中西医结合循证医学专业委员会委员,中国医疗保健国际交流促进会心脏重症分会河南省心脏重症分会委员。三门峡市医学会心脏与电生理起搏委员会副主任委员,三门峡市医学会心血管专业委员会常务委员。撰写学术论文十多篇。

编审:尚蓬格编辑:陆家骏供稿:心脏重症监护室CCU

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