概念:冠心病,即冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病;又称为缺血性心脏病。世界卫生组织将冠心病分为5大类:无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。近年来,从提高诊治效果和降低死亡率出发,提出两种综合征的分类。即:一、慢性心肌缺血综合征,包括:隐匿性冠心病、稳定性心绞痛、和缺血性心肌病。二、急性冠状动脉综合征。包括:(1)ST段抬高型急性冠状动脉综合征(ST段抬高型急性心肌梗死)(2)非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(非ST段抬高型急性心肌梗死和不稳定性心绞痛)
常见病因危险因素及诱因
冠心病的发病因素主要有高血压,血脂异常,肥胖,高血糖,同型半胱胺酸血症,C反应蛋白血症,病*、衣原体感染等。不良生活方式包括吸烟、不合理膳食、缺少体力活动、过量饮酒、社会心理因素等,同时还与性别、年龄、家族史、季节、天气变化等有关。
流行病学本病呈高发、年轻化趋势。
年~年我国多省市35~64岁人群调查(中国MONICA)发现,最高发病率为.7/10万(山东青岛),最低为3.3/10万(安徽滁州),有较显著的地区差异,北方省市普遍高于南方省市。冠心病的患病率城市为1.59%,农村为0.48%,合计为0.77%,呈上升趋势。冠心病在美国和许多发达国家排在死亡原因的第一位。然而,美国从20世纪60年代开始,出现冠心病死亡率下降趋势。得益于60-80年代美国所进行的降低冠心病危险因素的努力,主要是控制危险因素和改进心肌梗死的治疗。年中国城市居民冠心病死亡粗率为94.96/10万,农村为71.27/10万,城市高于农村,男性高于女性。
近年来,随着社会的不断发展和经济快速的增长,人们的生活水平有了非常大的提高,生活方式也发生了巨大的改变,这都让我们国家的心血管疾病的发病率出现了迅猛增加,给我们带来了巨大的经济、社会和家庭负担。《中国心血管病报告》指出,当前我国心血管病患者约2.9亿人,而心血管疾病是导致城镇居民死亡的首要原因,其致死率也有连年上升的趋势。与此同时因该病引起的出入院人数也在逐年增长,用于医疗救助的费用是不断攀升;另外报告还提到本病的发病趋势呈年轻化等;这些都严重的威胁到我国人民的体质健康,给社会的发展带来了巨大的损害。因此,致力于预防和治疗心血管疾病发生、发展的科学研究,已成为当今医学界重点