“医生，你是不是搞错了，我好好的怎么会心肌缺血呀！”
马女士疑惑地看着医生，还是不敢相信刚刚听到的话，“我只是最近容易疲劳，然后胃不是很舒服，偶尔会干呕，不想吃饭，休息休息可能就好了。”
医生却耐心的对马女士解释道，心肌缺血不一定会出现胸闷、胸痛等症状，还有很多症状表现得并不明显，但是一样会对心脏造成严重的损伤。
当冠状动脉供血量不能满足身体对能量需求时，就会引起心肌缺血。简单地说，就是由于各种因素，心脏的血管变窄了，导致供血不足。心脏供血不足时，供氧同时也会减少，引起心肌能量代谢异常，无法支持心脏正常工作。
一、心肌缺血，是怎么来的？心肌缺血的原因，主要与冠状动脉痉挛、冠状动脉堵塞、甲亢、高血压或主动脉狭窄、冠状动脉血氧含量减少等因素有关。
冠状动脉痉挛、冠状动脉堵塞：冠状动脉粥样硬化，就会引起冠状动脉痉挛，使血管壁凹凸不平，管腔变窄，阻碍血流，导致心肌缺血。
甲亢：甲亢会使交感神经过度兴奋，分泌过量的儿茶酚胺，使心率加快，增加心肌耗氧量，造成心肌缺血。
高血压或主动脉狭窄：高血压或主动脉狭窄，会加大左心室射血阻力，增加心肌耗氧量。由于无法满足心肌对氧气的需求，就会导致心肌缺血。
冠状动脉血氧含量减少：当冠状动脉的血流量没有减少，血氧含量却减少时，心肌得不到充足的氧气供应，就会出现缺氧，使血红蛋白减少。
此外，处在高原环境，由于氧气浓度下降，摄取的氧气减少，也会引发心肌缺血。或者一氧化碳中*时，血红蛋白会变性，运输氧气的能力失调，导致心肌供氧不足，同样出现心肌缺血的情况。
二、心肌缺血的几种症状，容易被忽视典型的心肌缺血，会表现为运动或劳累后出现头痛、上腹疼痛、胸痛、胸闷、心悸等症状，每次出现不适症状都会持续3-15分钟，服用药物之后很快缓解，恢复正常。
心肌缺血出现临床症状，医院及时就诊，怕就的就是“暗箭难防”，出现无症状性心肌缺血。在冠心病领域，心肌缺血被称为“沉默的杀手”。
大部分患者存在明确的缺血客观依据，但是却没有出现相应的临床症状，导致不能得到及时、规范的治疗。
然而，虽然无症状性心肌缺血很少出现典型的心肌缺血症状，但是出现以下症状，可能也与心肌缺血有关。比如：
肠胃不适，表现为恶心、呕吐、食欲不振等，伴随头晕、胸闷、乏力等症状。
活动之后出现心悸、气短的情况，尤其是老年人和糖尿病患者，出现该症状容易被误以为是心功能不全，想不到是心肌缺血。
三、如何预防心肌缺血？心肌处于缺血的状态，容易出现急性心肌梗死等并发症，严重的甚至会猝死，所以要十分注意。通常发现身体不对劲时，或者出现无症状性心肌缺血时，去医院要做什么检查呢？
一是心电图。心电图主要起筛查作用，可以初步了解是否有心肌缺血及缺血血管的初步定位；
二是心脏彩超。心脏彩超可以提示可能有对应血管的供血不足情况，仅作为参考；
三是冠脉CTA。冠脉CTA是通过CT扫描观察心脏血管情况，敏感性和特异性较强；
四是冠脉造影。冠脉造影是诊断冠心病的金标准，可以通过x线下的显影判断冠状动脉是否病变。
心肌缺血与不健康的生活方式息息相关，比如抽烟、喝酒、熬夜、高热量饮食、高脂肪饮食、不爱运动等等。因此，预防心肌缺血，就要从养成良好的生活习惯做起。
保持合理的体重，肥胖会加重心脏负担，诱发心血管疾病。不吸烟，烟草中含有大量的有害物质，容易引起血管痉挛，损伤血管。饮食健康，避免高脂饮食，少吃油炸食品，以及动物内脏等高胆固醇食物。
少吃盐、少吃糖，盐是威胁心脏健康的罪魁祸首之一，摄入过多的精制糖会导致人体能量过高，增加高血压、中风、心脏病的发病率。适度运动，每天运动30分钟，每周运动2-3天，有助于提升心肌供血和供氧能力。
专家提醒，心肌缺血不再是老年人的专属，越来越趋于年轻化，不少青少年、上班族都成为心肌缺血的人群。因此，平时养成健康的生活习惯，适度运动，定期体检是必不可少的。
参考资料
[1]《心肌缺血有六大症状，加班族你中招了吗？》.医院.-01-18
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