18F-FDG心肌葡萄糖代谢显像
心脏是人体能量需求最高的脏器之一,葡萄糖、脂肪酸等是心脏最主要的能量底物。这些底物经核素标记后，静脉注人被心肌细胞摄取，可用于心肌断层显像。空腹时正常心肌以脂肪酸为主要代谢底物，而心肌缺血时则表现为局部葡萄糖代谢的相对增加与脂肪酸代谢的降低。基于心肌的代谢特性，应用葡萄糖类似物18F-2-氟-2脱氧-D-葡萄糖[l8F-FDG]可在体外用PET或符合线路SPECT灵敏地检测心肌葡萄糖在正常与异常状态下的代谢分布变化，客观反映心肌的缺血程度及范围，对准确鉴别正常、缺血和坏死心肌状态、正确评价冠脉再通术的适应证有重要意义。
[适应证]
(1)冠心病心肌缺血的诊断(应与负荷试验结合)。
(2)心肌缺血范围与程度的客观评价与预后判断及心肌梗死区存活心肌的准确判断
(3)冠状动脉再通术前适应证选择的必要指标。
(4)心肌病的鉴别诊断。
(5)冠心病心力衰蝎患者，如药物治疗效果不佳，须考虑血运重建术或心脏移植术,心肌18F-FDG显像有重要参考价值。
[禁忌症]
无明确禁忌症
[显像方法]
1.显像前准备:
(1)禁食至少12~16h以上，检查前不用咖啡类饮料。
(2)放射性药物注射前应监测患者血糖,根据血糖结果，将血糖控制在~mg/dl。糖尿病患者,注意调节血糖水平是显像是否成功的关键。
(3)放射性药物注射前10min及检查前的一段时间，患者应完全处于休息状态。
2.显像剂与使用剂量：显像剂为18F-FDG时。为PET显像，成人静脉给予剂量为~MBq(7~10mCi);当使用SPECT进行符合显像时,剂量为~MBq(3~5mCi)。而配有超高能准直器的SPECT,18F-FDG用量为~MBq(7~8mCi)或更高。
[注意事项]
(1)应保证在整个图像采集过程中心脏位于采集视野内。
(2)透射显像与发射显像间患者位置应保持完全一致。
(3)血糖直接影响心肌l8F-FDG摄取与分布，必须严格控制血糖水平和影响血糖变化的各种相关因素。
PET/MR心肌代谢显像病例分享：
患者系胸闷憋喘半年余入院行PET/MR心肌代谢显像，以明确诊断。
所见
糖负荷调整血糖水平为8.8mmol/L，静脉注射18F-FDG7mCi，40min后行心肌代谢断层显像。经衰减校正重建后图像清晰，短轴、水平长轴、垂直长轴图像示：心肌FDG分布欠均匀，左室广泛间壁、部分前壁、心尖FDG摄取明显减低，下壁摄取轻度减低。
影像结论：
1.左室广泛间壁、部分前壁、心尖FDG摄取明显减低，提示心肌梗塞；
2、下壁心肌缺血。
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