心肌缺血治疗

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TUhjnbcbe - 2021/1/8 14:22:00
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一提起心梗,很多人脊背骨后发凉,心口发紧,毕竟是突然发生、死亡率很高的疾病,救治可谓是“刻不容缓”,每一分每一秒,都生死攸关。

为提高公众对急性心肌梗死严重性与防治重要性的认知,普及急性心梗的规范化救治流程,我国于年首次设立了“心梗救治日”,确定每年的11月20日为“中国心梗救治日”。

什么是心梗?

急性心肌梗死是由于给心肌供血的冠状动脉堵塞或全部堵塞,导致心肌缺血和缺氧,使得心肌坏死。当心肌坏死面积过大时,心脏就会发生停跳,最终导致患者死亡。

“”的寓意

1.“有胸痛,我要拨打”2.“心梗救治,争取分钟”

拨打是启动急性胸痛救治的重要环节,急救和胸痛中心的联动,为患者争取最佳治疗时机。

当发现身边人出现疑似症状时,第一时间迅速呼救,患者才可能被快速转医院,通过专业医生的明确诊断和尽快救治,大大降低致残率和死亡率。

的调度原则是就近,并且要兼顾医院的救治能力,因此在拨打时注意说清楚患者的症状和所在地址。

我国平均每3秒就有一个心梗发生,每天约有人死于心脏骤停。从年开始,死亡率逐渐上升,且逐渐呈现年轻化趋势。目前估计我国心梗患者有万人,其中只有5%的患者得到了及时合理的救治,缩短心梗救治时间对于降低其死亡率至关重要。

心梗的前兆

生活中,绝大多数人并不了解心梗常识,更加无法辨识是否为心梗发作。其实,临床中并非所有的心梗发作都有先兆,但通常50%~80%的患者在发作前都会有一些预警的症状。

1长时间的心绞痛:大部分人会突然发现持续20min以上的心绞痛,既往有过心绞痛的患者,症状加重,时间延长。同时还伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。

2胃肠道反应:许多人还会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道的症状。

3休克、晕倒等症状:少数人不会感受到疼痛,而是直接休克、晕厥。

4与劳累有关的全身性疼痛:患者一劳累或一激动,就出现身体疼痛,一休息疼痛就消失了。疼痛不一定是心脏相关部位,可能是肩膀疼痛、后背疼痛,胃疼甚至可能是牙疼、腹泻。

十二个与心肌梗死有关的表现一定要记住,关键时候能救人一命!

1胸部不适

胸痛是心梗最先出现的症状之一,多发于饱餐、情绪激动、运动、用力排便后,如果持续不缓解,或在休息时突发胸闷、胸痛,则高度怀疑属于心梗的先兆。

2其他部位疼痛

很多心肌梗死患者的疼痛症状是从胸部开始,然后蔓延到肩部、手臂、肘部、背部、颈部、下颌部或腹部。但有些患者可能没有胸痛,而仅有其他部位的疼痛,或者疼痛部位发生变化。例如下颌疼痛、牙痛和头痛等。

3气短

气短、喘息也是心梗发作时的常见症状。气短可发生在心梗前或发作期间,有时与其他心梗症状相关,可不伴胸痛。

4恶心

恶心是心梗的非常见症状,有时可伴有呃逆、呕吐,有时患者会描述为“消化不良”或者像感冒了一样。女性比男性更常报告这种不典型心梗症状。

5呕吐

恶心加重,可能出现呕吐。

6上腹部不适

这种腹部不适可能是沉重感,而不是尖锐的疼痛,往往持续数分钟以上,可不伴胸痛。

7全身乏力、冷汗

部分心梗病人在发作前没有其它不适,突然出现憋闷、乏力、冷汗,伴有心慌、气紧等症状,并呈进行性加重。当发现上述类似症状,则可能是心梗发生的前兆。

8烧心

如果这种情况的出现与进食没有关系,而与劳累、情绪变化有关系,且平时没有真正的胃病史,这时应注意是否有心梗的可能。

9咳嗽

持续的咳嗽或喘鸣可能是心力衰竭、肺水肿。某些心力衰竭患者可能咳血痰。

10水肿

心力衰竭可有体液潴留,导致肢体水肿和体重突然增加,通常表现为足部、脚踝、下肢或者腹部水肿;有时会伴食欲不振。

11难以形容的不适感

有的患者描述为疲劳,虚弱感,头晕,伴或不伴晕厥;有些感到焦虑或恐慌。

12无症状

大约1/4的心梗为沉默型,没有胸痛或新发症状,多见于糖尿病患者。

需要注意的是,没有症状或症状轻微的心梗同样是致命的,患者可能突发心律失常(如心室颤动)、心源性休克或猝死,不可掉以轻心。

引发心梗的高风险因素

有心血管疾病家族史:是指一级亲属(父母或兄弟姐妹)在男性45岁,女性55岁时患心脑血管疾病。

吸烟:研究证明戒烟一年以上,可以大大降低心血管病的风险,且降低程度大于任何一种药物。

不健康的生活习惯:比如高盐高脂饮食等,缺乏运动,肥胖。

应激和精神压力等:近几年心梗猝死中有相当一部分人是经常加班熬夜的。

如何预防心梗?

1定期监测血脂

定期监测血脂水平,必要时遵医嘱服用降脂药,能够有效预防心梗发生。

高血脂是冠心病、心梗发生的高危因素。总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇(又称“坏胆固醇”)的水平越高,血管内形成粥样斑块的几率越大。

血脂检测建议:

20岁以上:每5年至少测量1次血脂。

40岁以上男性和绝经后的女性:每年都测血脂。

缺血性心血管疾病患者及其他高危人群:每3-6个月测1次血脂。

2管住“坏胆固醇”

一般将“坏胆固醇”指标控制在(0.2~4.11毫摩尔/升)即可,但年龄在40岁以上,且患有糖尿病、高血压或吸烟的高危人群,“坏胆固醇”要控制在2.6毫摩尔/升以下才算达标。既往已明确诊断患有冠心病的患者,坏胆固醇低于1.8毫摩尔/升更有益于健康。

3警惕胸痛等症状

心梗是内科急症,如短时间内未得到有效救治,致残致死率极高。

当出现左侧心前区胸闷、胸痛,伴有心悸、气短、大汗、恶心、呕吐等表现,还有类似牙痛、胃痛、左侧背部及手臂不适时,要警惕心梗,医院就诊。有冠心病史的患者更应注意鉴别,一经发现,迅速就诊。

4遵医嘱治疗、改变生活方式

患有冠心病,同时合并糖尿病、高血压等的高危人群,应遵医嘱治疗。

戒烟限酒,少油少盐,坚持适当有氧运动、切忌剧烈活动,都是防止心梗发生的有效措施。拒绝熬夜加班,压力过大不利于心血管健康。

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