认识心梗，从临床表现开始
50%-81.2%的患者在发病前有先兆表现，以新发心绞痛或原有心绞痛加重最为突出。疼痛（部位和性质与心绞痛相似）是最先出现的症状，但诱因多并不明显。疼痛剧烈时以及发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等全身症状。75%-95%的患者会出现心律失常，其中以室性心律失常最多，严重者可出现低血压和休克，甚至心力衰竭[2]。
与死神竞速，心梗的急救
患者一旦发生急性心梗，如果能在第一时间得到正确的急救，很多都能从死亡线上被拉回来。那么当心梗突发时该如何实施急救呢？
①第一时间让患者原地平躺，随意搬动患者会加重心脏缺血，危及患者生命。
②硝酸甘油对心梗的作用是有限的，应立即拨打寻求专业帮助。
③如患者心脏突然停止跳动，立即进行高质量心肺复苏，其注意事项详见下图。单一施救者应先开始胸外按压再进行人工呼吸，即进行30次胸外按压后做2次人工呼吸。
成人高质量心肺复苏的注意事项[3]
（非常重要！！！）
对于心肌梗死，强调及早发现，及早住院，急救只是心梗救治的第一步，后续转运、专业治疗以尽快恢复心肌的血液灌注也同等重要。心肌再灌注治疗是解除疼痛最有效的方法，但在灌注前可选用吗啡、硝酸酯类药物或β受体拮抗剂尽快解除疼痛。
除抗凝、抗血小板等治疗外，再灌注心肌治疗是重要的一环。具备施医院在患者抵达急诊室明确诊断后，对需求者施行经皮冠状动脉的介入治疗；无条医院或因患者就诊延误将导致转送患者到可施行介入治疗的单位时将会错过再灌注时机，如无禁忌证应立即（接诊患者后30min内）行溶栓疗法，而介入治疗失败或溶栓治疗无效有手术指征者，宜争取6-8h内施行紧急冠状动脉旁路搭桥术[2]。
除西医诊疗外，中医诊疗也可为急性心肌梗死“保驾护航”，《急性心肌梗死中医临床诊疗指南》（下称《指南》）明确提出[4]，气滞血瘀是急性心肌梗死的主要临床证型之一，主要表现为胸中痛甚，胸闷气促，烦躁易怒，心悸不宁，脘腹胀满，唇甲青暗等，并认为麝香保心丸适用于气滞血瘀型患者，推荐用于急性心肌梗死患者。《指南》的推荐是基于麝香保心丸的长期临床经验和循证医学证据。既往研究证实，麝香保心丸能显著降低心绞痛发生率，缓解患者的胸痛症状，且安全性好。此外，该药还能抑制急性心肌梗死患者的血小板聚集，并降低血脂，改善血管内皮功能及心功能。
小结
心梗并不罕见，且致死率高，应正确进行急救，将更多心梗患者从死亡线上拉回来。
参考文献
1.陈伟伟,高润霖,刘力生,朱曼璐,王文,王拥*,吴兆苏,李惠君,顾东风,杨跃进,郑哲,蒋新,胡盛寿.《中国心血管病报告》概要[J].中国循环杂志,,33(01):1-8.
2.葛均波,徐永健.内科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,.
3.AHA.AmericanHeartAssociationGuidelinesUpdateforCardiopulmonaryResuscitationandEmergencyCardiovascularCare[J].Circulation.;[suppl2]:S-S.
4.急性心肌梗死中医临床诊疗指南
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