胸痛是一种非常常见的临床症状。
约有20%～40%的人一生中有过胸痛。胸痛症状随年龄增长而增加，老年人群和男性胸痛发生率更高。造成胸痛的原因复杂多样，涉及多个器官和系统，病情程度轻重不一。
那么发生急性胸痛后该怎么办呢？今天我们请到了包黎刚主治医师来给我们聊聊胸痛的那些事。
本期专家：
医院急诊科包黎刚主治医师
既然胸痛的发生率这么高，那到底什么是胸痛呢？
胸痛是指位于胸前区的疼痛不适感，在临床上我们可以把颈部以下到脐以上这么大片的区域疼痛都归为胸痛。
由于引起胸痛的原因不同，胸痛的表现形式及疼痛程度也不一样，有闷痛、针刺痛、刀割样痛、撕裂样痛、烧灼样、紧缩、压榨样痛等，有的疼痛向其他部位放射，有的局限于胸前区，有的运动或呼吸时出现胸痛，有的休息时也出现胸痛。
胸痛是病人来我们急诊科时较为常见的主诉，据统计，胸痛患者占所有来急诊就诊人数的1/20。
那么哪些疾病会引起胸痛呢
包医生告诉我们，引起胸痛的疾病有很多，主要发生在胸壁、心肺、食管等，少数情况下，相邻的腹部器官或全身性疾病也可能引发胸痛。
根据不同的疼痛部位，包医生在这张表格上罗列了绝大多数能引起胸痛的疾病：
胸壁疾病
急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、肋骨骨折等
胸腔脏器疾病
心绞痛、急性心肌梗死、主动脉夹层、急性心包炎、急性胸膜炎、自发性气胸、急性肺栓塞、肺炎、肺肿瘤、纵膈肿瘤、食管疾病，包括反流性食管炎、食管周围炎、食管癌、食管破裂等
腹部脏器疾病
膈下脓肿、肝脓肿、胆囊结石伴胆囊炎、急性胰腺炎、脾梗死等
其他
过度通气综合征、心脏神经官能症及其他精神因素等
是不是所有这些胸痛都会致命呢？
包医生介绍到，其实并不是所有的胸痛都会致命的，绝大多数的胸痛属于非致命性胸痛，也称低危胸痛，一般情况下不会导致生命危险。
刚才讲的一些胸壁疾病比如肋软骨炎、肋间神经炎、带状疱疹、肋骨骨折等，消化道系统疾病比如反流性食管炎、胆囊炎、胰腺炎等，心脏的疾病比如稳定性心绞痛、心包炎、心肌炎等。
而有少部分的胸痛非常危险，是致命性的，若不及时处置可能很快危及生命。比如不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞和张力性气胸等。
发生胸痛后该怎么办呢？
发生胸痛时既不要麻痹大意，也不必过分紧张，处理的关键是找出引起胸痛的原因，迅速排除是否存在危险性或者具有潜在的危险性。
如果是低危胸痛，医院医院，到胸痛门诊就诊。医院现在已经成立了胸痛中心，并在急诊科设立了胸痛门诊，所有胸痛的病人都可以得到优先诊治。
如果是高危胸痛患者，应马上停止一切活动，躺下休息，不让患者说话，周围的人也不要大声说话，让患者保持情绪平稳，保持空气流通以利于患者呼吸，有条件的可立即吸氧，含服速效救心丸。
如果身边有血压计，可量一下血压，如果血压不低，可以让病人含服硝酸甘油，医院，因为人背、车拖、一路颠簸，都可能会使病情更加恶化，马上打急救电话请专业医务人员护送到医院。
哪些症状提示患者为高危胸痛患者呢？
包医生说，当胸痛伴有神志模糊或者意识丧失、面色苍白、大汗淋漓、四肢冰冷、呼吸急促或呼吸困难、脉搏细弱等就是高危胸痛患者。
我们还可以根据几个致命性胸痛的典型的胸痛的特点来快速识别是否为高危胸痛。
比如主动脉夹层的胸痛特点为胸前区的撕裂样痛或者是刀割一样痛，并顺着主动脉的走势出现背痛、腰痛、肚子痛甚至腿痛等症状。
而肺栓塞的疼痛可表现为与呼吸有关，位置相对固定，哪个部位的肺栓塞了就会表现为相应的部位疼痛，一般不会放射到其他部位，并且大多数人会有呼吸困难，1/3的人会伴有咯血，甚至有少部分人会有晕厥、休克等表现。
而心绞痛、心肌梗死病人的胸痛特点为胸骨后或者心前区压榨性痛，就像几十斤大石头压着胸部的感觉，透不过气来，也有的呈紧缩感、憋闷或濒死感，有的时候会放射到左侧肩膀跟左侧上臂内侧，甚至少部分人会放射到左侧牙齿。
怀疑致命性胸痛，到医院一般做什么检查？
所有的胸痛病人，到医院后都需要进行心电图检查，因为这个检查方便快捷，又能很快筛查出一些致命性的疾病。
如果胸痛的表现考虑为致命性疾病所致，但是心电图检查没有特别的异常发现时，需要进一步抽血化验以及心脏B超、胸部血管CT等检查明确。
临床上最常见的致命性胸痛就是急性心肌梗死了，这个病刚开始发病的时候有些检查指标可以是正常的，但在发病3~4小时后会逐渐升高，所以我们需要在发病6小时以后复查心电图以及血液化验。心梗死的最佳治疗时间是发病后分钟内，每拖延1分钟，就会有大量的心肌细胞死去。
如何预防胸痛，我们在日常生活中应该需要注意哪些方面？
包医生认为，我们要积极控制基础疾病，如血压、血脂、血糖等，戒烟戒酒，控制体重，保持良好的生活方式，避免容易诱发胸痛的因素如劳累、剧烈运动、暴饮暴食、寒冷、情绪激动等，避免长期卧床或者久坐不动等，医院体检。
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