心肌缺血治疗

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TUhjnbcbe - 2021/1/3 14:04:00
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冠心病如何治疗一直是我们关心的问题,什么是冠心病呢?西医是这样定义的:冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞,或(和)冠状脉痉挛,导致心肌缺血、缺氧或坏死,而引起的心脏病,称为冠状动脉性心脏病,亦称缺血性心脏病。在中医上,属于胸痹心痛范围,最早出自张仲景的《金贵要略》里面,主要是指胸部疼痛、喘息不得卧这种表现的病症。本病多发生在40岁以后,男性多于女性,脑力劳动者较多。

中医如何看待冠心病?

中医学对冠心病病因、病机有较多研究与记载,其属中医学胸痹、心痛、厥心痛、真心痛等病证范畴。以胸闷、心痛、短气为主要证候特征,多伴有短气乏力,自汗心悸,甚至喘促。多数患者休息或除去诱因后症状可以缓解。根据中医病因病理的认识,冠心病大多是由于阴阳寒热失调、气机逆乱,导致了气血淤滞、心脉痹阻、不通而痛。正如《素问痹论篇》中所说:“心痹者,脉不通”。该病主要因正气亏虚,年老体衰,加上七情内伤、饮食不节、寒冷刺激、劳逸失度等因素的影响,导致脏腑功能损伤,阴阳气血失调,痰浊内生,气滞血瘀,胸阳不振,使心脉痹阻而致。其中,痰瘀致脏腑经络气血功能失调,人体阴阳平衡破坏是发病的主要内因。在中医治疗方面必须辨证论治,因病治疗。另外需要注意饮食清淡、适当锻炼、注重情绪,患者不应过分悲观。冠心病其实是一种可以控制的疾病,只要合理治疗,积极防护,一样可以有较高的生活质量。

如何去判断自己患了冠心病呢?

很多没有了解过的人都认为,心脏疼就是冠心病,这种想法是错误的,冠心病常见的症状就是胸闷、胸痛。一般都是心前区突感压榨感或者是憋闷感,疼痛会放射到肩部或者是放射到小指或无名指,对于这些典型的症状,要及时的进行检查和治疗。还有有的患者会发现舌头有变化,比如舌头出现一些舌苔,而且呈淡红色,平常血液循环也差,很容易出现一些肝胆系统的症状,所以舌头发紫,也有可能会导致冠心病的出现,通过这个观看,也能够提早的来发现病情。所以,疼痛只是冠心病的一个表现,但具体的疼痛法才是确诊为冠心病的依据。

哪些人容易患冠心病?

老年人

随年龄增大,人们发生冠心病的风险增加,一般多见于50岁以上的中老年人。

男性

总体而言,男性发生冠心病的风险高于女性。女性在绝经后冠心病的发生风险明显升高。

血脂异常者

血脂异常是冠心病的主要危险因素之一。日常体检常测的血脂成分为甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),其中,总胆固醇和LDL-C升高是主要的冠心病危险因素。

有家人患冠心病

家族中如果有近亲(主要是父母、兄弟姐妹等)在较年轻时就患冠心病,那么自己患冠心病的可能性也会较高,这可能与一些因素在家族中集中发生有关。家族成员常有共同的生活习惯,导致冠心病父母的后代发生冠心病的风险升高。

高血压患者

高血压是冠心病的主要危险因素之一,血压升高会损伤血管功能、影响血管受到的力,从而促发和加剧冠心病的罪魁祸首——动脉粥样硬化,导致冠心病。

糖尿病患者

糖尿病会产生全身性代谢紊乱,容易引起冠心病。糖尿病与动脉粥样化并发症有着很大的关联,糖尿病患者动脉内细胞功能障碍对血管损伤反应会逐渐加重,严重者会引起动脉粥样化,会加速冠心病的情况出现。糖尿病心肌病容易发生充血性障碍,还会导致心律失常引起冠心病。此外血糖过高容易引起内膜损伤,血管膜内损伤会有血小板聚集,导致动脉粥样化快速形成。

吸烟者

研究表明,每天吸烟的女性和男性,心肌梗死的发病率分别是从不吸烟者的6倍和3倍[1]。发生冠心病的风险与吸烟量有关,每天吸烟的量越大、吸烟时间越长,患冠心病的风险也就越高。

超重和肥胖者

肥胖、超重者往往同时伴高血压、血脂异常和糖尿病,这些都会增加发生冠心病的风险。肥胖本身也会增加发生冠心病的几率。

饮食不健康、少活动者

饮食中有过多胆固醇、饱和脂肪酸会引起血脂异常;摄入较多盐可升高血压;过多糖分、热量的摄入会导致肥胖、高血糖,这些因素综合作用会升高冠心病风险。体力活动过少与肥胖密切相关,这些人通常也容易合并高血压、高血脂、糖尿病等心血管病的危险因素。因此,体力活动过少与心血管病的发生也存在非常密切的关系。

性格急躁者

“A型性格”的人个性好强、固执急躁、好冲动、竞争性过强、人际关系紧张、常有时间紧迫感。这种性格的人,容易感情起伏、情绪激动,会对血管内壁上细胞(内皮细胞)的功能造成损伤,从而促进动脉粥样硬化进展,导致冠心病发生。

长期处于污染环境的人

PM2.5等环境污染因素会升高冠心病的发病风险。

如何预防冠心病?

1.拍打心前区,改善胸腹血液循环

该动作能起到对心脏的按摩作用,对消除胸闷有一定效果。用右手掌或者半握拳,拍打心前区,用力程度以患者感到舒适即可。在拍打的时候,患者最好配合腹式呼吸,改善胸腹腔血液循环。

2.保持循序渐进的体育锻炼

尽量选择舒缓的运动,注意要有规律性、不宜作剧烈活动。

3.随身携带急救药

冠心病发病紧急,应随身备有专门的药,发作时及时含服,以减轻心脏负荷,降低心肌氧消耗,缓解病情。

4.饮食不要过饱,食易消化食物

人是一个整体,上下相通,如果脾胃功能受损,饮食不易消化,停留于中,食滞气滞,发生胸膈之气。气机不畅,胸中气塞,自然胸闷。因此,应注意食用易于消化食物。冠心病患者也不宜进食过多、过饱,否则也容易导致胸闷胸痛。

5.不吸烟、不酗酒

吸烟可使动脉壁收缩,促进动脉粥样硬化;而酗酒则易情绪激动,血压升高。

6.积极防治老年慢性疾病

如高血压、高血脂、糖尿病等,这些疾病与冠心病关系密切,应积极防治。

治疗原则

冠心病是急症,危重症,病症发作时多以标实为主,当急则治其标,病情稳定后再缓图其本,扶正固本,必要时根据虚实标本的主次,兼顾主治。驱邪治标常以芳香温通,辛温通阳,活血化瘀,宣痹涤痰为主,扶正固本以益气养阴,温阳补气,养血滋阴,补益肝肾等为法。祛邪尤重活血通脉,扶正当重补益心气,总的治则不外“补通”二义。

以通为补,通补结合

冠心病虽证有不一,然总属本虚标实,不通则痛,治疗上当以通为补,通补兼施,通包括“活血化瘀,辛温通阳,泄浊豁痰”,补包括“温阳补气,益气养阴,滋阴益肾”。但在临床上需注意补而不助其壅塞,通而不损其正气。

活血化瘀贯穿始终

瘀血阻滞心脉是冠心病重要的病理机制,且往往贯穿始终,因此活血化瘀法是常用治则,但瘀血的形成多由气阳不足或气阴两虚而致,也可由寒凝,痰浊,气滞发展而来,加之本病反复发作,迁延日久,因此单纯血瘀者并不常见,多表现为气虚血瘀,痰瘀交阻,气滞血瘀等夹杂证候,临床上多用活血化瘀药佐以益气,养阴,化痰,理气之品,辨证用药,一般多选用养血活血之品。

芳香温通类药物的应用

“阴乘阳位”乃冠心病总的病机特点,无论寒凝,痰浊,血瘀等皆为阴邪,故当以辛温通阳之法急治其标,临床常用具芳香走窜,辛温通阳之功用的药物,近年来开发的冠心苏合丸,麝香保心丸,复方丹参滴丸,速效救心丸等多种具芳香温通作用的速效制剂有着很大的功效。但是不应该久服,久服易耗伤阳气,所以应该中病即止。

注意平素调摄

嗜食肥甘,烟酒成瘾或消渴,眩晕之疾者多因痰浊,血瘀之变而致冠心病,所以,发作时急治其标,平时要积极调摄生活,控制消渴,眩晕等症,以使气机调畅,胸阳得展。

养生小贴士

血府逐瘀汤

桃仁四钱(12g)红花三钱(9g)当归三钱(9g)生地*三钱(9g)川芎一钱半(5g)赤芍二钱(6g)牛膝三钱(9g)桔梗一钱半(5g)柴胡一钱(3g)枳壳二钱(6g)甘草一钱(3g)。水煎服。活血祛瘀,行气止痛。胸中血瘀证

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