6月20日上午09时30分,医院心病科收治一名74岁老年男性患者,该患者入院前2月余反复心前区疼痛,入院前3小时出现持续胸痛伴后背部放射痛及大汗,就诊于我院门诊,考虑急性心肌梗死。入院后紧急开放静脉通道,完善心肌酶谱、肌钙蛋白及床旁超声心动图等检查,明确诊断”急性ST段抬高心梗(前壁)”。在刘红霞主任主持下,立即组成抢救小组,此时,挽救心肌不仅是争分夺秒,更是挽救生命,溶栓救治刻不容缓。因患者高龄且症状严重,向家属充分交代溶栓在救治急性心梗中的重要性及相关风险,家属知情同意后即刻开始溶栓治疗。抢救小组制定了详细、严谨的溶栓方案,使用溶栓效力强、安全性高的第三代溶栓药物“普佑克(注射用重组人尿激酶原)”进行溶栓。
启动溶栓后,医护人员严密监测患者的病情变化,随着溶栓剂的起效,患者胸痛症状逐渐改善。溶栓治疗后1小时患者胸痛症状明显缓解,心电图抬高的ST段回落50%;后期监cTn峰值提前至发病12小时内,CK-MB酶峰提前到14小时内;考虑溶栓成功。溶栓治疗的同时辅以皮内针刺激双侧内关穴,达到缓解患者胸痛的治疗目的。在科室团队中西医结合的治疗下,现患者生命体征平稳,未诉胸痛、气短、心悸等不适。溶栓前心电图
溶栓后1小时心电图