心肌缺血治疗

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TUhjnbcbe - 2020/12/21 13:42:00

正常人心脏跳动的节律非常规整,而早搏就是过早的搏动,在心脏规律整齐的跳动过程中,突然出现一次提前的搏动,然后又恢复正常。由于大多数人的早搏并不严重,甚至没有不舒服的症状,所以不少人就对早搏不以为然。

早搏有良性和恶性之分

按部位分:正常人的心脏搏动由窦房结发出,因而叫窦性心律。而早搏则由异位起搏点发起。从心室发出的早搏叫室性早搏,从心房发出的早搏叫房性早搏,还有从房室交界处发出的早搏叫房室交界性早搏。

按频率分:早搏的频率即每天次数可多可少,少则24小时少于次,称为偶发早搏;多则24小时达到几万次,一般超过0次/24小时者称为频发早搏。

按症状分:有些人早搏没有明显症状,称为无症状早搏;而有些人的早搏有心慌、胸闷、乏力等症状。早搏有无症状与早搏的频率没有明显关系。正常成人24小时心跳10万次左右,有些人早搏上万次也没有任何症状;而有些人早搏次数很少,却感觉非常难受。

按病因分:通常,心脏功能、结构都正常,找不到明确病因的早搏称为功能性早搏或特发性早搏。而有些早搏是有病因的,通常与器质性心脏病或结构性心脏病伴发。特别是中老年人有冠心病、陈旧性心梗病史者,容易出现早搏。其他还有高血压、糖尿病、心肌病、风湿性心脏病、先天性心脏病、病*性心肌炎等,都可能出现早搏。

根据早搏的频率、病因等评估,偶发、特发性的早搏一般都是良性早搏,而频发、伴有较严重结构性心脏病、有生命危险的早搏则为恶性早搏。

早搏有无生命危险

大部分有早搏的人,没有器质性心脏病,通常没什么生命危险,如果数量不是特别多,也不需要特别的治疗。如果心悸等症状严重,主要以控制症状为主。

不过有一种人要引起高度重视:合并器质性心脏病的室性早搏,比如:

1、急性心肌缺血后的24小时内,频发的室性早搏是出现致命性心律失常的先兆,尤其是当出现频发、成对或连续出现的室性早搏等情况时。

2、慢性心脏缺血、心肌病和心力衰竭的患者并发室性早搏,也可能有危险,尤其是当心脏射血能力明显减弱时,猝死的危险性大大增加。因此,当左心室射血分数低于35%时出现室性早搏后,就需要积极治疗。

3、缺血、缺氧、麻醉等情况下会影响心肌功能,从而诱发室性早搏。在应用洋地*、奎尼丁等药物或是接触刺激性饮料、精神紧张时也可能诱发室性早搏。

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