我们在门店上班时，会接待到的慢病顾客中，有一部分是来购买硝酸酯类产品的，比如单硝酸异山梨酯片等，这类顾客一般是因为冠心病引起了心绞痛，而且是稳定型的心绞痛，才会来我们店里面买这类产品。
所谓稳定型心绞痛，也称劳力性心绞痛，是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征，其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉。
一般来说，医院诊治，不过，当患者病情稳定，需要长期服药时，则会自行到药店购买治疗产品，有的患者也会手持处方续购硝酸甘油等产品。
接待这类顾客，对我们药店人的专业素养要求更高，需要懂得更多这方面的知识。我们在接待这类顾客时，有很多要问询的方面，下面随着笔者一起来看看5句问询金话术：
1您发生心绞痛多长时间了？您有高血压吗？有多久了，正在服用什么药？
这几个问题，放在一起问，是为了了解顾客的基本情况，顾客自第一次发生心绞痛时间开始，其病史越长，意味着风险可能会越大。
问顾客是否有高血压，是因为多数顾客在患冠心病的同时会伴有高血压，所以，我们需要提问这个问题。当然，如果顾客有高血压，我们自然也就需要问：“有多久了，正在服用什么药？”
了解顾客的这些情况，是为了方便我们接下来进一步交流，如果我们什么都不问，就直接让顾客凭处方续药，那么我们不就又回到了“拿药机器”服务中了吗？
通过问询，我们可以给顾客合适的建议，而且可以让顾客对我们产生更多的信任。
2您知道发作的诱因有哪些吗？发作时，您的症状是什么？
问顾客是否了解病因，是为了帮助顾客摆脱这些诱因。稳定型心绞痛发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急，过度兴奋等）诱发，饱食、寒冷，吸烟、心动过速、休克等亦可诱发，我们需告诉顾客应避免以上诱发因素，从而避免心绞痛的发作。
心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛特点：
1.部位：主要在胸骨体之后，可波及心前区，有手掌大小范围，常放射至左肩，左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。
2.性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩感，也可有烧灼感。
有经验的患者会在预感到自己心绞痛要发作了时，会及时服用硝酸甘油，可避免发作。
在患者教育中，我们也会指导高血压、冠心病的顾客了解心绞痛的症状，以便提醒患者出现早期症状时，能及时采取行动，及时就医。
3您发作时持续时间多长？您是马上舌下含硝酸甘油缓解吗？
这个问话是了解顾客发作时症状，同时确认顾客是否知道舌下含硝酸甘油自救。
心绞痛持续时间：一般持续数分钟至十余分钟，多为3到5分钟，很少超过半小时。
心绞痛缓解方式：一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解，舌下含硝酸甘油等硝酸酯类药物也能在几分钟内使之缓解。
在这里，我们需要指导患者如何正确舌下含服硝酸甘油：应先咬碎，再放于舌下，取半卧位。站立含服会因硝酸甘油扩张血管，使血压降低，导致脑血管供血不足而产生意外；平躺会使回心血量增加，会加重心脏负荷。
如果当时没有解救药，可以指掐内关穴（前臂掌侧横纹上2寸即2个大拇指宽度，两条筋之间），或压迫手臂酸痛部位，也可以起到急救作用。休息片刻，医院检查。
4您在吃中成药吗？
透过这句问询，可以了解顾客使用的中成药，并可进一步问询家中的量还有多少，是否足够，要不要续药等。
5您了解过营养保健品吗？
将医院提供的治疗方案延伸到养生中药，预防的营养素转化是我们药店的功能之一，也是我们服务顾客的价值所在。
医生并没有建议用这些营养素，患者又担心保健品效果与安全性等等，因而常常会不理解我们为何“推销”保健品。这时候，我们门店的专业化服务就显得非常重要。
毕竟，在化解顾客疑虑、帮助顾客的同时又创造更好的业绩，是我们专业化服务的终极使命。
病*性肝炎，就是抗病*药，都是一些处方药物，严格按照处方销售。那么第二类，除了抗病*之外，我们经常有一个检查的数值叫做转氨酶。很多人说怎么知道自己肝不好了？查转氨酶。那这里来说一下转氨酶，那么它对应的药物就要用降酶的药，降酶这里这个酶，当然就是特指转氨酶。那么转酶，到底是一种什么样的物质。我们简单了解一下，转氨酶正常这些酶主要存在于肝细胞之内。一般血液当中，只有非常微量的！检查血常规来说是查不到，0到40，最多40。这是正常值。那么什么时候他在血液当中浓度就会高？那当转氨酶大量地出现在血液当中说明什么问题？说明一定有肝细胞破裂死亡。而这个数值越高，说明的肝细胞死亡的数量就越多。所以，转氨酶的这个数值，它跟肝细胞破损、死亡是成一定的比例。数值越高，那死亡的肝细胞就越多。所以转氨酶升高就代表着肝细胞死亡，肝功能肯定下降、损害，所以这是肝功能的重要指标。怎么办？我们要去降低转氨酶，实际上我们真正的要做的是保护肝细胞。只要肝细胞不死亡不破裂，这个酶，当然就下降了。所以这类药，实际上他是保护肝细胞的，肝细胞保护好了酶自然就下了。12.35那么在我们药店当中！比较常用的是联苯双酯、齐墩果酸等，另外还有中成药，如护肝片、护肝胶囊、垂盆草颗粒等。常用的以为叫做葡醛内酯。葡醛内酯片，小名叫做肝泰乐，这是西药，主要是针对降酶的，同时还有一种中药，也经常用于降低转氨酶，而且疗效也很确切，就是我们常用的五味子。中药的五味子。所以在我们很多治疗肝病的中药方剂当中，都有五味子的存在，比如说，咱们前面说的护肝片，护肝胶囊等，而五味子又分为南五味和北五味。如果用于治疗肝病还是北五味，你看前面咱们说了，高血压糖尿病的这些高血脂的用决明子。那么像假如说这个转氨酶高的，可以用五味子，进行一个辅助性的治疗。好！第二类药降酶药。第三类是解*药。简单的说是解*药，实际是是帮助肝细胞解*的，也就是提升肝细胞的解*功能。因为我们都知道，肝有解*的功能，而且是非常重要，那么当肝脏发生疾病的时候，这个能力可能就会下降，他能力一下降，也更容易受到一些*素的侵害，那么这个药，主要代表药物叫做：硫普罗宁。硫普罗宁。这个药，他有一个商品名叫凯西莱。那它的作用机制，是他还有一种特殊的成分，叫做巯基。巯基的重要作用就是解*能力，尤其能解重金属*，那么硫普罗宁就能够增强肝细胞的解*功能，那么保护肝细胞就是解*药，有这么一个。第四类就是等于促代谢药。促进肝细胞的新陈代谢，当然也就提高了肝细胞的功能，对肝脏起到保护作用，有肌苷，辅酶Q10。我们可以看一下辅酶q10的适应症，上面有病*性肝炎，也有心肌炎，甚至还有肿瘤，所以有的人那就看不懂了，这辅酶q10到底是干什么的呀？实际上辅酶q时他就是一个促代谢药，促进新陈代谢，而且他这个促进作用是全身的。对心、肝，肾哪、都有促进作用，全身细胞。当然了，那他为什么能治心肌炎，因为它能促进心脏细胞的新陈代谢。治疗肝炎？是促进肝细胞新陈代谢；为什么又又治疗癌症？是促进一些免疫细胞器的代谢。所以他是一个全方位的促代谢药。现在，在保健食品当中也有辅酶q10，但是在化妆品当中也有添加辅酶q10的化妆品，目的是促进皮肤的新陈代谢，起到美容的效果，所以这个辅酶q10时还是很有前景的，它的作用而且安全性很高。不过药店中常备忽略。好，这是促代谢，要想着这点，在有肝病患者，无论是哪一种是病*性肝炎也好。你脂肪肝也好，酒精肝也好，在她的联合用药方案当中，加入一个辅酶q10，会有起到很好的增效作用，增加了效果，同时，当然也提高了我们的销售。所以这个是一举两得。最后还别忘了。肝病患者的营养问题是一个很重要的问题，营养。那么肝病患者最主要的应该补充哪些营养素？前面我们了解了肝脏的解*的时候，他需要消耗大量的维生素，这也是为什么解酒药里含有大量维生素。那么维生素种类那么多，主要补哪种？b族！是最重要的，对于肝脏来说b族维生素。维生素补充b族。除此之外，注意还要补充什么？氨基酸？因为氨基酸当中有有一种叫做蛋氨酸，他就是控制、防治肝脂肪化的重要物资，对肝脏的代谢，肝脏的功能维持起至关重要的作用。还能防治肝细胞的脂肪化。实际上就是防止脂肪肝。所以对于肝病患者来说。第一是补充b族维生素，第二要补充多种氨基酸。医院中的临床上治疗肝病的时候，经常会给患者注射肝氨基酸溶液。还有维生素C、E等也具有护肝作用。肝病患者，免疫力普遍较低，所以注意提高患者免疫力。在门店，这类药物以转移因子口服液或是胶囊为主。另外，从中药角度来看，人参、*芪、灵芝等也是较好的选择。那么整体来说西药和营养这一块儿，主要是这几类，抗病*的、降酶的、解*、促代谢、营养、免疫调节药物。这是西药，接下来我们学习中药肝病产品，那么中药，我们就一定要说辩证的事儿了，中医把肝病分成哪些证型？最重要的主要有这么几种，一种！叫做肝阳上亢。这个词，很常见的，怎么理解这个词？肝阳。中医中，肝脏在五行属木，它向上生长，他属阳性，一般我们这么说向上的都属阳，向下的属阴，所以肝属阳。而她属木一声火，所以肝是阳气升发，他向上走，如果走得过于偏上了，走到哪儿去了？走到脑袋里了。肝阳上亢，亢是亢奋之意，就是过度了。走入头之后，因为这个阳气呀回旋，就会产生头晕目眩，所以这个肝阳上亢的一个主证，头晕目眩。由于阳胜之后才易生火。所以肝阳上亢时候往往伴有肝火的存在，眼睛红了嘴苦，然后那个分泌物也比较多，这属于肝阳上亢。那他跟哪个西医的哪个病？关系密切？高血压。高血压患者当中大多数人中医辨证为肝阳上亢型。所以高血压治疗的时候往往都是平肝潜阳。经常用到珍珠，菊花，牛*等等，那是单味，单一味药是这些。组成方剂，牛*降压丸，清脑降压片，脑立清丸，血脉康胶囊、抑眩宁颗粒，包括珍菊降压片这个他们实际上都是针对肝阳上亢性，那么这种机制叫肝阳上亢，就该平肝潜阳。那第二种常见的-肝郁气滞。--------送福利------
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