很多人做冠脉CTA或冠脉造影后有报告称：心肌桥。很多人不明白这是个什么疾病？到底什么是心肌桥？对身体有什么危害？应该如何治疗？本文将对“心肌桥”这一常见疾病进行科普。
首先，心肌桥是一种先天性的常见疾病，国外的尸检报告称每4人中就有1人有心肌桥。因此，被诊断为“心肌桥”者不用过分担心和焦虑。
其次，到底什么是心肌桥。
心肌桥就是原本要走行在心肌表面的冠状动脉有一段走行到了心肌里面；换句话说，就是有一段冠状动脉被心肌覆盖包绕了。在心脏收缩时，该处的心肌压迫冠脉血管，导致血管狭窄或闭塞，从而出现心肌缺血缺氧的表现。如下图示：
图1示：图左显示正常冠脉血管，图右显示有一段血管走行于心肌内。
图2：冠状动脉造影图片：图A显示正常舒张期冠脉造影，冠脉血管显影正常；图B显示收缩期，冠脉血管中段被心肌压迫，血管明显狭窄。
图3：冠状动脉CTA图片：箭头处显示受压迫的冠脉血管。
第三：心肌桥有什么症状
如果血管在心肌里面的走行比较表浅，压迫比较轻微，可能没什么明显的不舒服；如果冠脉血管在心肌内走行比较深，且比较长，可能会出现心肌缺血的表现，比如胸闷、心绞痛等症状，严重的甚至会有生命危险。
第四：心肌桥的检查
一般通过冠脉CTA或者冠脉造影就能明确心肌桥。如图2，图3示。
第五：心肌桥的治疗
如果仅仅是体检发现了心肌桥，没有明显的症状，一般是不需要特殊治疗的。
如果症状比较明显，可以尝试用药物治疗。常用的药物是地尔硫卓和倍他乐克，部分患者药物治疗效果不错。
如果药物治疗效果不佳或者心肌桥对血管的压迫非常严重，就需要外科手术治疗。手术分两种，一种是切除心肌桥，解除压迫，恢复心肌血供；另一种是冠脉搭桥，主要是对于心肌桥很深，心肌桥压迫的血管已经出现动脉硬化的患者。这两种手术方式对患者都有比较理想的疗效。
心肌桥患者一般不做冠脉支架治疗，效果不佳。
参考文献：
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