“心肌缺血”这个词，可能很多人都听说过，医院检查，或者去做体检，大夫都说你有点“心肌缺血”。这个时候，你会不会觉得很害怕？心脏都缺血了，这还了得？
先不要怕，我们需要了解一下，什么是心肌缺血。心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。说简单一点，就是因为心脏的血管堵了，导致血流不畅，心脏得不到营养。我们常听说的“心肌梗死”，其实就是心肌缺血最严重的后果：血管彻底堵死，心脏部分心肌彻底得不到血流，最后发生的坏死。
所以说，如果真的确诊“心肌缺血”，确实需要高度重视，积极治疗。但是如何确诊，这里面也是有学问的。
临床上最常见的方式，就是做心电图。典型的心电图ST-T段改变，再加上患者的“胸闷、胸痛”等症状，就会高度怀疑患者有“心肌缺血”。但这里要注意，只能说是“高度怀疑”，并不能完全确诊。
心电图出现ST-T改变，并不一定就是心肌缺血，还有可能合并了其他的一系列问题。比如说一些年轻的女性，心率增快会引起继发性ST-T的改变，还有些因为合并了瓣膜病或者是心肌病，出现心肌肥厚也会出现这种ST-T改变。
所以如果怀疑有“心肌缺血”，还可以去做心脏超声，通过心脏室壁的实时运动，来观察是否有问题。也可以抽点血，化验一下心肌酶，来帮助医生判断心肌的健康情况。
以上的方式，都属于无创检查，但是也基本上都是间接的观察。真正临床上%确诊心肌缺血的金标准，是去做“冠脉造影”。冠脉造影的操作和流程，其实和心脏支架手术一样。医生通过操作导丝，在放射性射线的观察下，进入人体心脏血管，直观的观察是否有血管狭窄，以及其严重程度。如果不严重，导丝撤回，检查结束。如果很严重，那么医生就会同时进行心脏支架的植入。
通过以上的说明，其实就是想告诉大家一个道理：没有其他任何检查，仅仅凭借一次的心电图，医生就诊断患者“心肌缺血”，甚至还开了一堆活血化瘀的药物。这是一种并不负责的行为。也希望大家多多