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发生心绞痛就一定是心血管堵了吗?还真不一定。心脏中心有一位老病号老夏,他这几天再次发作心绞痛,但这次医生却发现了别的问题。
老夏两年前确诊心绞痛,在心脏中心接受治疗。都说“久病成医”,老夏十分清楚自己的病症:走路最多15分钟,超过15分钟就胸口难受,歇一会儿或者含一片硝酸甘油就能缓解。是非常典型的“劳力诱发,休息缓解”心绞痛症状特点。
这一次,老夏又犯了一样的症状,走个十几分钟胸口就难受的不行,一定要休息一下才能缓过来。症状特点是心绞痛没错,但吴航宇医生还是发现了疑点。
“?他一进门的时候,?我就觉得有点不对,?这么高大威猛的身体,是这几天觉得没劲儿,还是说??一直没劲?”吴航宇医生急诊接治了老夏,觉他得状态不对,懒洋洋的,不像从前生龙活虎的了。
难道不是心绞痛?
老夏自从两年前接受手术之后一直没出现大的问题,出门旅游体力都能跟得上,直到去年春节才感觉自己体力下降了。一开始以为是过年太忙,休息不好,走亲访友,吃喝应酬……体力下降这件事就被忽略了,直到来心脏中心两天前,又出现了心绞痛的症状,才联想到了心脏。
——你平时的大小便怎么样???吴医生紧接着问了老夏这句话??,就是这句话,发现了问题的关键所在。?
?老夏这两天大便?不是很正常,颜色有点偏深,再加上他快小半年体力不好,脸色不正常的白,线索逐渐清晰:是不是消化道出血了?吴医生马上安排便潜血和血常规检查,果然证实了他的判断。
?大便化验提示弱阳性。什么意思?
意思是在大便里边??已经检测到血液成分了,??而咱们看到的正常的血液是红色的,??一旦在消化道内,??接触到消化酶,接触到食物了之后,??就会产生变质和变性,颜色就会偏深,甚至有的时候如果出血量很大,??大便的颜色就会变成?马路上那种黑黑的柏油颜色,也就是医生所说的“柏油样便”。?实际上就是消化道出血之后,血液成分把大便??染了,改变了大便的性状、颜色这么一个过程。?
而这个病其实是??消化科的病。因为老夏消化道出血,??身上的血没有那么多了,这样分配给心脏供血??也会减少。??所以这个时候,也会诱发?心肌缺血的症状。?
破案了,老夏是心绞痛没错,但不是血管的锅,而是消化道出血,把血慢慢漏走的过程。
发现缺血根源在消化道,吴航宇医生马上安排患者到消化内科去检查治疗。吴航宇医生提醒,消化道出血是比较多见的问题,大量失血也能导致典型心绞痛。
消化科医生安排?老夏紧急处理出血情况,又做了胶囊胃镜,??发现老夏消化道的小肠??出现了??面积比较大的渗血。面积大,但是没有具体的出血点,?所以他是一个缓慢的?丢失血的过程,医生预估时间可能是在?元旦之后两三个月。血液逐渐丢失了,??造成了这么一个它的??缺血,??也就持续了两三个月时间。
老夏的问题解决了。吴航宇医生说,复盘老夏发病之后他的处理过程,有几点,特别值得大家参考:
比如,老夏非常清楚心绞痛的症状特点——劳力诱发,休息缓解。当出现症状时,马上跟自己第一次发病的症状做对比,找专业医生帮忙;
再比如,来医院之前,老夏做好了所有准备,比如憋好二便以防需要化验,不吃早饭以防需要抽血,准备好所有能够预想到的检查条件;
最后,老夏把自己从前的所有检查单按照时间、科室分类整理,这样,能够医生快速了解了病程,加速诊疗过程,让医生快速锁定病变位置,得到治疗。?
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