冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病,是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。简单来说,冠心病就是人体血管阻塞形成的病症。那么,这给血管添堵的动脉粥样硬化是咋回事?冠心病又该如何治疗?
动脉狭窄、堵塞导致冠心病
我们知道,人体的血管分动脉和静脉,它们分布在全身各处。其中,冠状动脉是供给心脏血液的动脉,起于主动脉根部主动脉窦内,分左右兩支,行于心脏表面。动脉一般由3层膜组成:最外的一层叫外膜,由纵行排列的结缔组织构成;中间的一层称为中膜,由环形排列的组织构成;最内层称为内膜,由内皮及纵行排列的结缔组织构成。
健康的动脉具有弹性,但随着年龄的增大,动脉壁会变硬,这种情况通常称为动脉硬化。受累动脉的病变从内膜开始,局部有脂质积聚、纤维组织增生和钙质沉着,形成斑块,由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈*色粥样,因此称为动脉粥样硬化。脂质代谢障碍是动脉粥样硬化病变基础,其主要危险因素包括血脂异常、高血压、糖尿病、遗传因素等;其他因素包括体力活动减少、吸烟、不良的饮食习惯、肥胖、血尿酸升高等。另外,有研究表明,不吃早饭也会增加动脉粥样硬化发生危险。
如果斑块不严重,没有造成动脉血管的狭窄,一般是没有症状的。随着斑块积聚过多,动脉管腔变窄会使血液难以通过,累及不同器官时可出现相应的缺血症状,如头晕、头痛、胸闷、胸痛、腹痛、顽固性高血压、下肢坏疽等。累及冠状动脉时,急性心肌缺血可表现为心绞痛,甚至心肌梗死。心绞痛是冠心病最常见的症状。此外,随着时间的推移,冠心病还可以削弱心肌,使心脏无法正常的泵血,导致心力衰竭;还可能导致不规则的心跳,也就是心律失常。
生活护理与治疗同等重要
目前对于冠心病的治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗是冠心病病情控制的基础,规范的药物治疗能够降低患者发生缺血及死亡的概率,并且还会在一定程度上改善患者临床症状。
常见的治疗药物有硝酸酯类药物、β受体拮抗剂、钙通道阻断剂等。
中药治疗,主要辨证治疗采取益气养心、活血化瘀的方法,经过半年到一年的调理,减少或者消除动脉粥样硬化斑块,达到治疗目的。
手术治疗主要是为了冠脉血运重建,特别适合急性心血管疾病患者,比如急性心梗等。包括经皮冠状动脉介入治疗和冠脉旁路移植术。
对于冠心病患者来说,生活方式的改变有助于预防或延缓疾病进展。患者应戒烟限酒,避免饱和脂肪酸和反式脂肪酸、过多的盐和过多的糖。情绪的波动会引起心跳加速,增加心肌耗氧量,引起心绞痛甚至诱发心肌梗死。因此,患者要学会管理压力,保持心情平和,适量运动。同时,患者应重视体检,控制危险因素,如高胆固醇、高血压和糖尿病。患者日常还应保持居住环境清洁、通风,注意增减衣物,以满足保暖、干燥、清洁的需求,减少发生呼吸道感染而使冠心病加重的风险。
患者家中要常备硝酸甘油片等药物,家属需在患者心绞痛发作时及时帮助患者用药,有条件者可同时给患者吸氧,改善心肌缺血状况。
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