药物治疗是抗心律失常治疗的基石,如何正确应用抗心律失常药,取得最大效益而规避风险,是治疗心律失常的永恒主题。临床上,在抗心律失常药物使用过程中存在常见9种误区,今天和大家分享一下,希望能在实际诊疗过程中对你有所帮助。
误区1:所有心律失常都必须干预
首先要明确一点,并非所有的心律失常都需要治疗。
在用药之前,尤其是要筛选出无须治疗的心律失常,包括体检时发现的早搏、无症状性心动过速、心室率不快的房颤、血流动力学稳定的心律失常、无不良严重后果的心律失常。对这些患者应当以“打消顾虑”为主,教育其避免不健康的生活方式,如避免或减少应用可使心律失常加重的饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮品,避免过度劳累、熬夜、激动、生气等。
此外,指导患者如何定期复查、自我监测脉搏以评估心律失常也至关重要。这些患者应用抗心律失常药物不仅无益,有些反而使原有心律失常加重甚至诱发新的心律失常(抗心律失常药物的致心律失常作用)。
误区2:联合用药放心用
年ESC室性心律失常和心脏性猝死的指南建议,若单药治疗无效,可联合应用。
对于频发室速,可联合钠通道和钾通道阻滞剂(如美西律+索他洛尔、胺碘酮+氟卡尼/普罗帕酮)。β受体阻滞剂与胺碘酮联合,可用于ICD频繁放电者。胺碘酮联合雷诺嗪,可提高房颤转复率。
但抗心律失常药物联合应用时,应格外当心,不仅要