来源：心血管网
缺血性二尖瓣返流是指因一支或多支冠状动脉部分或完全阻塞引起的二尖瓣关闭不全，是心肌梗死的常见并发症。返流严重者可出现多种临床不良病症，常见的有心力衰竭和心律失常等。由于缺血性二尖瓣返流与其他原因引起的器质性二尖瓣返流合并冠状动脉疾病的机制不同，相应处理原则也存在差异。医学网转载请注明急性缺血性二尖瓣关闭不完全医学网转载请注明心肌缺血造成急性二尖瓣关闭不全包括乳头肌功能异常和乳头肌断裂，其中乳头肌功能异常所致临床症状与二尖瓣返流程度相关，中度以下关闭不全，如经休息和药物治疗心功能无明显异常，可动态观察二尖瓣返流发展变化及对左心功能的影响；心肌梗死导致的二尖瓣乳头肌断裂可造成急性左心室负荷增加，左房压和容量负荷增高，肺血管充血，如果不予及时手术干预，急性乳头肌断裂24小时内死亡率75％，48小时死亡率高达95％。急性心肌梗死后缺血性二尖瓣重度返流通常需要紧急手术，一方面快速进行血运重建，另一方面多数病例需要行保留腱索的二尖瓣置换手术，而行二尖瓣成形术的报道相对较少。严重的缺血性二尖瓣返流通常存在充血性心力衰竭，并常合并冠状动脉三支血管病变，对这类患者需要同时进行冠状动脉旁路移植术（CABG）和二尖瓣修复手术。医学网转载请注明慢性缺血性二尖瓣关闭不全医学网转载请注明冠心病合并慢性心功能不全的患者中，约10-20％会发生二尖瓣关闭不全。目前，对于这种慢性缺血性二尖瓣返流的手术治疗策略尚存在争议，也是临床研究的主要