医院
心脑血管专家
内分泌专家
闫主任
曹主任
问
01
护士我心前区疼痛
02
护士我最近老头晕，四肢麻木
03
护士我最近血压控制不稳定
医院查了，现在方便了，在您身边就有专家，现在由土右旗旗*府、卫计委及医院为发展医疗，引进医疗专家队伍就职医院内科，闫宏主任可以为您进行一系列诊疗。
答
问
01
护士我最近血糖控制不稳定
02
护士我最近感觉消瘦了许多，喜口渴
03
护士我最近很容易激动，烦躁，怕热，多汗，体重下降
医院查了，现在方便了，在您身边就有专家，现在由土右旗旗*府、卫计委及医院为发展医疗，引进医疗专家队伍就职医院内科，曹宏悦主任可以为您进行一系列诊疗。
答
闫
主
任
01
1.硕士研究生
02
2.心血管主任医师，院长助理
03
3.毕业于包头医学院临床医学系，从事临床工作18年，成功抢救危重患者数千人
04
4.多次参加国内学术会议，并发表论文20余篇。参与国家自然基金科研项目
05
5.先后医院医院进修学习
06
6.专治高血压、冠心病（心绞痛、心肌梗塞）、心力衰竭、心肌炎、心肌病、心律失常等心血管疾病及呼吸睡眠暂停低通气综合征。
07
7.担任国家心血管病中心高血压专病医联体内蒙古中心常务理事及包头市胸痛中心联盟委员会委员，于年4月由土右旗旗*府、卫计委及医院为发展医疗引进医疗专家队伍就职医院内科。
曹
主
任
01
1.大学本科
02
2.毕业于武汉科技大学临床医学系
03
3.从事临床工作30年
04
4.擅长在内分泌专业能熟练的对糖尿病、糖尿病各种急慢性并发症，胰岛素泵的应用，动态血糖的监测，甲状腺疾病，甲亢，甲碱，甲状腺结节、痛风，骨质疏松等内分泌代谢性疾病进行诊断和治疗。
05
5.年进修医院内分泌专业。
06
6.多次参加国内学术会议并在国家级、省级刊物发表论文20余篇
07
7.年4月由土右旗旗*府、卫计委及医院为发展医疗引进医疗专家队伍就职医院内科。
高血压
主讲：闫宏主任
概述
高血压是指血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值高于正常值，其是最常见的心血管疾病之一，也是导致脑卒中、冠心病、心力衰竭等疾病的重要危险因素。在未使用降压药物的情况下，三次非同日测量血压值均高于正常，即收缩压≥mmHg，和(或)舒张压≥90mmHg，即可诊断高血压。
并发疾病
脑卒中、左心室肥厚、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、高血压性肾损伤、高血压眼底损害
临床症状
无症状或出现头晕、头痛、耳鸣、后颈部不适、记忆力下降、疲倦不安、心率失常
好发人群
肥胖者、家族遗传者、高龄人群、熬夜、高钠饮食、过量酒精摄入者
常用药物
钙通道阻断剂、血管紧张素转化酶(ACEI)抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、中枢性α激动剂、β受体阻滞剂
病因
高血压的病因不明，而且不同类型其病因不尽相同，一般与遗传因素、年龄及不良生活习惯有关。
主要病因
遗传因素，年龄，钠盐摄入过多，高血脂，高血糖，吸烟，饮酒
复诊
稳定期高血压1~3月复查一次，出现症状应及时就诊。
饮食
高血压患者应调整饮食习惯，对于血压的恢复及维持血压稳定具有重要作用。尤其是老年高血压患者应多吃水果和蔬菜，并减少脂肪摄入。蔬菜和新鲜水果中含丰富钾盐，钾盐可阻止血压发展，有利于对血压的控制。控制能量摄入，提倡吃复合糖类，如淀粉、玉米，少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。
限制脂肪的摄入，烹调时选用植物油，多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风。
适量摄入蛋白质，每公斤体重1g为宜。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。
多吃含钾、钙丰富的食品，适当增加海产品摄入，如土豆、茄子、莴笋、牛奶、酸牛奶、虾皮、海带、紫菜等。
限制盐的摄入量，每日应减至6g以下，多吃新鲜蔬菜，水果。
口服用药
了解各类降压药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导患者正确服用。
病情监测
可使用便携式血压仪在家进行自我血压监测，并进行记录。
对于血压计的选择，现在上臂式全自动示波电子血压计是家庭测量的首选测压仪，但需要进行定期校对，以保证测量准确性。
测量时间为早、中、晚各一次，测量时可以选择坐位，休息20分钟后进行测量，可以测量2~3次，每次间隔几分钟，最后取平均值。
如果进行就医或复诊时，可以给医生较全的血压记录，便于对病情的发展以及对后续的治疗起到辅助作用。
早期筛查
健康成年人每２年至少测量１次血压，最好每年测量１次。
预防措施
保持健康生活方式，规律饮食，多吃粗粮、蔬菜、水果等，少吃油腻、高盐高脂饮食。
保持健康的生活习惯，多运动，规律作息，加强体育锻炼，保证人体健康运行。
烟草中含有诱使人产生高血压的成分，所以在日常生活中应少抽烟，尽量不吸烟。
对于平时生活节奏快的人群，应适当减轻精神压力，保持心理平衡。
糖尿病
主讲：曹宏悦主任
概述
糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和(或)利用缺陷所引起。长期碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官出现慢性进行性病变、功能减退及衰竭。病情严重或应激时，可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中*、高渗高血糖综合征。
并发疾病
肾盂肾炎、膀胱炎、脓*血症
临床症状
多饮、多食、多尿、体重下降
好发人群
肥胖或超重者、长期高糖、高脂饮食者、直系亲属有糖尿病病史者
常用药物
二甲双胍、格列苯脲、罗格列酮
疾病分类
我国目前采用WHO年的病因学分型体系，将糖尿病分为以下四大类：
1型糖尿病
胰岛B细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。又分为免疫介导性和特发性(无自身免疫证据)。
2型糖尿病
以胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足和以胰岛素进行性分泌不足为主伴胰岛素抵抗。
其他特殊类型糖尿病
病因学相对明确，如胰腺炎、库欣综合征、糖皮质激素、巨细胞病*感染等引起的一些高血糖状态。
妊娠糖尿病
妊娠期间首次发生或发现的糖尿病或糖耐量降低，不包括孕前已诊断糖尿病的病人。
病因
糖尿病的病因和发病机制极为复杂，至今未完全阐明。不同类型其病因不尽相同，即使在同一类型中也存在异质性。总的来说，遗传因素及环境因素共同参与其发病。
主要病因
遗传因素环境因素自身免疫肠道因素
典型症状
1型糖尿病
起病较急，常因感染或饮食不当诱发起病，可有家族史。
典型者有多尿、多饮、多食和消瘦三多一少症状。
不典型隐匿患儿多表现为疲乏无力，遗尿，食欲可降低。
4.20%~40%患儿以糖尿病酮症酸中*急症就诊。
2型糖尿病
2型糖尿病可发生于任何年龄，但多见于成年人，常在40岁以后起病，有较强的2型糖尿病家族史。大多数患者起病缓慢且隐匿，病情相对较轻，体重超重或肥胖，可伴有高血压、冠心病和脂代谢异常。不少患者因慢性并发症、伴发病或健康体检而发现血糖升高，仅约50%患者出现多尿、多饮、多食和体重减轻。
诊断标准
典型糖尿病症状(烦渴多饮、多尿、多食、不明原因的体重下降)加上随机血糖；静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。
空腹血糖静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L。
葡萄糖负荷后两小时血糖无典型糖尿病症状者，需改日复查确认，静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。
注意空腹状态是指至少八小时没有进食热量，随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖异常或糖耐量异常。
鉴别诊断
需注意与其他原因所致尿糖阳性的情况鉴别，具体如下：
甲亢、胃空肠吻合术后，因碳水化合物在肠道吸收快，可引起进食后0.5~1小时血糖过高，出现糖尿，但空腹血糖和餐后2小时血糖正常。
严重肝病时肝糖原合成受阻，肝糖原贮存减少，进食后0.5~1小时血糖过高，出现糖尿。但空腹血糖偏低，餐后2~3小时血糖正常或低于正常。
治疗
复诊
糖尿病治疗刚开始，至少每3个月复查一次；达到治疗目标，血糖控制稳定后，可6个月复查一次。
饮食调理
主食定量、粗细搭配，增加全谷物及杂豆类。主食定量最简单的办法是一餐一拳头大小的米饭。
多吃蔬菜，水果适量，颜色种类要多样。
常吃鱼、禽，蛋类和猪肉类适量，限制加工的肉类。
奶类、豆类每天都应适当进食，加餐要合理选择。加餐一般建议糖尿病人选择奶类、坚果类或者水果类。
清淡饮食、足量饮水、限制饮酒。
定时定量、细嚼慢咽，注意进餐顺序。建议先吃蔬菜，后吃主食。
确定每日饮食总热量和糖类、蛋白质、脂肪的组成比例后，按每克糖类、蛋白质产热4kcal，每克脂肪产热9kcal
体重低于理想体重者、儿童、孕妇、哺乳期妇女、伴有消耗性疾病者，能量摄入可适当增加10%～20%，肥胖者酌减，使体重逐渐恢复至理想体重的±5%左右。
护理
糖尿病患者的护理以促进患者体重恢复正常并保持稳定，血糖、血脂正常或维持理想水平为主，还需避免发生感染或在感染发生时能被及时发现和处理等。
日常护理
口服用药
了解各类降糖、降压、降脂药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，剂量服用过多造成血糖过低或者剂量服用过少造成血糖控制不佳，需要及时就医调整用药。如果服药后出现不良反应，需要及时就医。
运动
在糖尿病的管理中占重要地位，尤其对肥胖的2型糖尿病病人，有助于控制血糖和体重。建议在医师指导下开展运动，循序渐进，并长期坚持。
病情监测
血糖监测
可使用便携式血糖仪在家进行自我血糖监测，主要监测空腹血糖或者餐前、餐后两小时血糖，并进行记录。
特殊注意事项
2型糖尿病因血糖调节功能差，易伴发低血糖，须随身携带糖块。当出现心慌、手抖、出冷汗、意识模糊等症状时，可以及时补充糖分，如果没有缓解，需立刻急诊就医。此外，糖尿病患者使用胰岛素的注意事项如下：
准确执行医嘱，按时注射。使用胰岛素笔时要注意笔与笔芯相互匹配，每次注射前确认笔内是否有足够剂量、药液是否变质等。
未开封的胰岛素放于冰箱2~8℃冷藏保存，正在使用的胰岛素在常温下(不超过25~30℃)可使用28~30天，无须放入冰箱，但应避免过冷、过热、太阳直晒、剧烈晃动等。
注意注射部位的选择与轮换，胰岛素釆用皮下注射时，可分别在上臂、大腿和臀部等部位轮换注射，尽量每天同一时间在同一部位注射。如病人参加运动锻炼，不要选择在大腿、上臂等活动的部位注射胰岛素。
早期筛查
糖尿病筛查的年龄和频率
对于成年人的糖尿病高危人群，宜及早开始进行糖尿病筛查。对于儿童和青少年的糖尿病高危人群，宜从10岁开始，但青春期提前的个体则推荐从青春期开始。首次筛查结果正常者，宜每三年至少重复筛查一次。
糖尿病筛查的方法
对于具有至少一项危险因素的高危人群应进一步进行空腹血糖或任意点血糖筛查。其中空腹血糖筛查是简单易行的方法，宜作为常规的筛查方法，但有漏诊的可能性。如果空腹血糖≥6.1mmol/L或任意点血糖≥7.8mmol/L时，建议行空腹血糖和糖负荷后两小时血糖检测。
预防措施
合理膳食、三餐规律，控制总热量的摄入，宜清淡饮食、低脂少油、少糖少盐，定时定量进餐。
经常运动，防止肥胖，低强度、持续时间长的运动有慢跑、游泳。避免久坐不动，争取每周至少五天，每天进行30分钟以上的中等量运动，建议将体重指数控制在24以下。
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