TUhjnbcbe - 2020/11/5 11:51:00
2月26日晚上11点，医院心导管室里灯火通明，里间传来：“患者急性重症心肌炎，心源性休克，三度房室传导阻滞，立即为其启动主动脉球囊反搏（IABP），行临时起搏器植入术，但仍示恶性心率失常，心功能进一步下降，为进一步的生命支持，紧急请体外膜肺（ECMO）团队支援！”一场与死神赛跑的抢救正在进行。一位31岁的女性患者石某情况十分危急，在曾建平院长带领的心内科、呼吸与危重症医学科、血管外科团队共同救治下，再次焕发了生机，转危为安。突患心肌炎危及生命，ECMO团队紧急救治石女士是两个孩子的母亲，平时身体健康的她万万没想到，自己竟会患上“急性重症心肌炎”，差点性命不保。在病倒前的5天，她曾出现头晕、恶心、呕吐等不适，但并未重视。于2月25日突然在家中晕厥，家人紧急将医院。经检查后考虑患有“重症心肌炎”可能，且进展迅速，随时有生命危险，故立即转入住医院救治，之后便发生了开头所述那惊心动魄的一幕。随后综合考虑到该患者同时出现重症心肌炎，心源性休克，恶性心率失常，心功能进一步下降，危及生命。曾建平院长立即组织以蒋明彦主任为首的ECMO团队、以*河、吴名星、朱云龙主任为首的心内科团队及血管外科戴海波副主任医生前来会诊，当机立断，于晚11点紧急启动体外膜肺起搏器氧合治疗。时间就是生命，蒋明彦主任带领ECMO团队成员迅速地完成ECMO置管、预充、连接，泵路运转顺利，争分夺秒间呈现的是胸有成竹、有条不紊。精湛的医学是美妙的奇迹，随着ECMO循环管路、血泵的正常运转，转瞬间，患者的呼吸逐渐平顺，血氧饱和度明显回升，心率血压也同步好转。直到凌晨点，曾院长一直全程组织与指导，经过多学科团队一夜的努力，总算把石女士从死亡线上拉了回来，守在监护屏幕前的他看着眼前燃起的生命之光难掩内心的激动。凌晨5：00患者转入呼吸与危重症医学科监护室继续治疗。病情复杂且危重，ECMO团队迎难而上即便挽回了性命，但术后治疗与护理面临着巨大的挑战。患者存在严重内环境紊乱，循环不稳定，心脏起搏后，血液体外循环要求精准抗凝，强度低，形成心内血栓风险极高，而高强度又易使患者出现气道、尿路及各穿刺点的出血。这无疑对ECMO的管理提出了更高的要求，接下来与“并发症”的较量亦是一大难关。然而，在这个举国共同抗击新冠肺炎疫情的特殊时刻，呼吸与危重症医学科已经派出了多名医生及护士支援湖北及本市一线抗疫，正值人员紧张之期，蒋明彦主任坚定地告诉大家：“我们一定要合理安排人力，特别是面对危重症患者，不轻言放弃是作为重症医学人最可贵的品质。只要坚持下去，希望就在眼前。”在科室主任、副主任、护士长及全科成员协调配合下，成立了该患者专科救治团队