今天聊一个针对心绞痛、冠心病、心肌梗死等的方子，在心脏病症方面，有奇效。
你先记住基本配伍，值得我们共同学习体会，咱们后面逐一拆解它的宝贵之处：
瓜蒌，薤白，白酒，只此三味，功效神妙、延续千年。
此方出自仲景之《金匮要略》，在此基础上加减的瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白桂枝汤、瓜蒌薤白枳实汤等，都是大名鼎鼎！此方之玄妙，已可见一般！言无其实无异于空谈，咱们分析一则医案分辨真假、体会玄妙：
59岁男性张某，现在长春河南两地四季分住，在秋末冬初时发病，胸痛难止。
其实早在10年前，已经出现了无明显诱因的胸闷、胸痛和气短心慌，吃过西药去治但未见好转，后来演化为心前闷痛，胸痛彻背时发时止，后因秋末冬初降温幅度大，受到寒凉侵袭后症状突然加重，所以才来就诊。除此之外，有冠心病史。
察其形体肥胖，舌质紫暗、苔黄腻，诊其脉沉滑，另见肢体沉重，血压为/80，心电图可见心肌缺血症。
由此，西医诊断为冠心病，中医证为气虚痰淤互结证（胸痹），治以益气养心，活血化痰为主，方见：
黄芪，太子参，瓜蒌，薤白，法半夏，桂枝，枳实，厚朴，黄连，赤芍，川芎，白术，茯苓，仙茅，淫羊藿，甘草，外加生姜三片同煎，7剂。这就是瓜蒌薤白白酒汤为基础而来的芪参瓜蒌薤白半夏汤加减！
结果如何呢？
2诊时，胸痛减轻且发作次数减少，苔黄腻未改，因此调方去仙茅，淫羊藿，把黄连加量服用；3诊诸症好转，但心气仍然不足、心神不宁，因此去竹茹、枳实，加麦冬、枣仁续服；4诊时诸症好转，舌质淡红苔薄白，脉象平稳，效不更方，续服月余巩固。
为啥对他有用？且看其病例病机，与此方之方义，或收获甚多：
病人已经59岁，病程长达10年之久，属久病年老体虚，心气虚衰之象。而且肥胖不减，痰湿壅盛，又外感寒邪，致心气益虚，痰邪益重；心气虚衰则胸阳失煦，阴气上攻中焦，血脉失其鼓动，又痰浊瘀血痹阻，不通则痛，所以发为胸痹。
另气机痹阻，病久瘀血阻脉，所以他胸痛彻背，遇到寒气疼的更狠！且气虚日久则阳气虚衰，血行瘀滞，必然导致心失所养，故见胸闷气短，心悸！再说怕冷，舌质紫暗苔白脉沉，均为寒凝、阳气不运之所致；而痰湿困脾，脾主四肢，脾气不运则肢体沉重、常感乏力。
形体肥胖，苔腻，脉滑均为痰浊壅阻之征，舌质紫暗，脉沉均为瘀血内停之候。综上，他整体是个气血阴阳渐衰，心气不足为本，在本虚的基础上，又形成标实，导致气滞，痰凝，血瘀交互为患的表现。
所以，方中之瓜蒌宽胸降气、消痰开结，为主药；薤白味辛苦性温滑，而能通痹著之气滞为辅药；此二者合用，能助胸中阳气，开上焦痹滞，使胸中阳气布达而胸中大气一转，浊阴之气下降，阳盛痹通诸症自然皆除。
半夏燥湿化痰、宣痹散结。但此乃宿疾，单用经方，药力尚显单薄，扶正之力不足，祛邪之功稍浅，难取速效，故加以太子参大补元气，补益心脾，振奋心阳而通心脉，资脾化源而杜痰湿；黄芪补心气以升元阳，益脾气以利水湿:茯苓益脾补中，宁心安神，仙茅、淫羊藿温补元阳，培先天之本除寒邪。
桂枝温经通阳宣痹，尤善通心阳，枳实行气除痞；厚朴行气消痰，赤芍散行血通脉，川芑活血化瘀，行气通络，因痰瘀水湿日久常易化热，佐以少量黄连兼清郁热燥湿，同时佐制诸药辛温之性以防劫阴之弊，甘草调药和中，诸药合用共奏温阳益心，活血化痰之功。
以上，主要是多发于胸痹胸痛患者，希望对此有困惑的读者，能够帮助到你们，但，中医的用药，还是需要经过专业医生辨证施治，一定要对症入药。
注：医学科普仅供参考，身体不适请及时就医。