临床上碰到什么事情都不足为奇，但是前几天碰到的这件事情着实把医生吓了一跳，从业二十多年没见过这种事。
当然这也提醒大家，吃饭的时候细嚼慢噎些，不要太狼吞虎咽。
饮早茶时突发低血压，不是造血系统的问题
早上10:30分，孙先生带着妻子、孩子和岳父一家人到附近的茶楼喝早茶，这是广州人每日的必修课之一，既健康，又好吃。
很快，一行人就点了十几笼点心，然后就开始聊天，只见孙先生的岳父先开口道：“小孙啊，为什么你看上去这么累，嘴唇那么白呢”？
孙先生尴尬一笑：“是吗爸？我确实感觉最近有点疲惫，有些力不从心的感觉”。岳父严肃地说：“这么大岁数了要保护好自己啊，别生病了”。
话音刚落，茶点就端了上来，饥肠辘辘的一家人立即暂停了对话，开始心照不宣地消灭起食物了。大约过了40min左右，孙先生喝下最后一杯茶惬意地倒在凳子上休息，准备过一会就去上班，可是突然间，孙先生感觉眼前的事物全部颠倒了过来，他拍了拍旁边的妻子，妻子转头一看，孙先生的脸煞白的吓人，于是妻子赶忙问你怎么了？
这时，孙先生捂住了心脏，开始大口喘气，这把一家人吓得不行，老丈人立即说：“医院，这好像是心肌梗死”。
万幸，茶楼旁边就是医院，孙先生一下就躺在了急诊科的抢救室里。刚好，当时值班的是医生的老师，心血管方面的主任医师，他看到孙先生这副模样，一下子就判断出了低血压，而且很快就要休克了，一量血压，果不其然只剩下50mmhg/25mmhg，情况非常危险。
于是主任让人采集了孙先生的血液去化验，看看是不是重度贫血，然后他让我们给孙先生输液补液，最大程度的保证体液，稳定血压。随后，他走了出去问病人的家属孙先生有没有严重的痔疮？有没有大出血的病例？有没有地中海贫血？
孙先生的妻子接连否认。
等了一会儿，血液科送来了血检报告，血小板减少、血细胞减少……是典型的缺血症状，但并不是造血系统的问题。
主任皱着眉头，觉得这件事情麻烦了。
怀疑主动脉夹层，心脏造影排除心梗，CT发现端倪
这时，医生对主任说会不会是心梗？主动脉夹层？
医生的怀疑依据是这样的，因为患者目前的疼痛来源于心脏，如果是其它地方出血，患者应该已经休克了，而且患者一直捂着心脏的位置，极有可能出血灶就在心脏，但是心梗一般都是栓塞引起的，为什么导致大出血呢？那就只有一个可能，心血管最大的杀手“主动脉夹层”。
主动脉是从左心室出来的最粗、最大的动脉，是最关键的供血血管，主动脉夹层是因为血管发生病变，导致主动脉壁的压力发生了改变，血管内膜出现破口，然后在高速冲击的血流作用下内膜和外膜实现了分离，大量的血液因此进入了假腔。主动脉夹层的主要表现就有难以忍受的剧烈疼痛，主要位于胸口、腹部，患者可能直接昏迷，出现低血压……
主任一听觉得有可能，于是立即安排了影像科给患者做CT、心电图已经心脏造影。大约又等了半个多小时，心脏造影和心电图出来了，心血管流行正常，心电图没有任何异常，就算有也是些无伤大雅的东西。
正当我们一筹莫展的时候，患者的症状突然好一点了，这可把我们吓了一跳，因为突然好转可能代表病情的恶化，与此同时，影像室的医生打电话过来了，他说：“患者的心脏没有看到堵塞，也没有心肌梗死，但是在食管那里，发现了一个致密的阴影，像是骨头，怀疑它可能刺穿了主动脉弓”。
主任听完后哭笑不得，又跑出去问患者家属最近有没有被骨头卡过喉咙？患者妻子先是摇摇头，然后想到了什么立即说：“有的医生，昨天中午喝鱼汤，他好像被卡喉咙了，当时弄了好一会才把它咽下去”。
这下可以确定病因了！肯定是鱼刺在下行途中卡到了喉壁，然后在硬吞食物的作用下刺穿了主动脉壁，从而导致了不断地出血，但是由于伤口不大，所以出血量不是很多。
手忙脚乱的我们立即用胃镜一步一步地探下去，最终在距离心脏不远处的食管壁上找到鱼刺，这根鱼刺有3-5cm左右的长度，经过一顿操作，才终于将其拔了下来。
后续的事情就简单了，止血、输液、消毒一气呵成。
吃饭时被鱼刺卡住了千万别硬吞
其实像孙先生这样被鱼刺卡喉咙的案例非常常见，在年，四川有一位女性在吃鱼时被鱼刺卡喉咙，最终抢救无效死亡，原因是刺穿了大动脉，引发大出血。
不仅是鱼刺，鸡骨头、猪碎骨等任何锋利的东西都有可能导致划破喉管，只要稍微长一点就能引起卡喉咙，而此时如果你选择硬来，它就有可能刺穿动脉或者直接划开肺部，引起气胸，因此骨头卡喉咙这种事可大可小。
那么在家碰到骨头卡喉咙该怎么办呢？
首先，看看能不能看到骨头，如果能看得到就把它取出来就没事了。
其次，如果看不到，那就要用咳嗽的方式将其咳出来，咳不出来就要用手指催吐。
如果这也取不出来，还有什么办法呢？医院，让医生用专业的仪器帮你取出来，千万不要自己动手，也不要用蛮力将其吞下去，否则可能会造成严重的创伤。
总结：
综上所述，孙先生的抢救让我们如临大敌，但是还好，他的伤口不是很大，出血量也不太夸张，所以他才能坚持到我们找到问题的根源所在，可是有些患者的运气可没有那么好，如果伤口再大点，出血量再多点，可能就要休克、死亡了。