TUhjnbcbe - 2024/10/20 16:19:00
你是否曾在深夜被突如其来的胸痛惊醒？你是否在劳累后出现胸闷、气短的症状？这些症状可能与一个“隐形杀手”——心肌缺血有关。心肌缺血怎么回事？心脏是一台强力泵浦，负责将富含氧气的血液泵送至全身每个角落。但别忘了，心脏自己也需要氧气和营养。这些生命之源通过冠状动脉输送给心肌。心肌缺血，简单来说，就是心脏的肌肉（心肌）由于冠状动脉供血不足，无法获得充足的氧气和营养物质，从而影响其正常功能的一种病理状态。这通常是由于冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄，使血液流通受阻所致。冠状动脉的阻塞那么，心肌缺血的罪魁祸首是什么？多数情况下，要归咎于冠状动脉硬化，或者医学上称之为动脉粥样硬化。这一过程如同管道内壁逐渐堆积水垢，缩小了水流通道。冠状动脉的“水垢”实际上是由脂肪、胆固醇、钙和其他物质组成的斑块。随着时间推移，这些斑块可能破裂，并引起血栓形成，进一步减少甚至暂时性地阻断心肌的血液供应。除了冠状动脉粥样硬化，还有什么原因引起的？1.血栓形成：在已经有粥样硬化的血管中，破裂的斑块可能会引发血液凝块（血栓）的形成，进一步阻塞冠状动脉。2.冠状动脉痉挛：冠状动脉突然收紧或痉挛，可能会暂时减少或阻断血流。3.过度的身体劳动或情绪压力：这些因素可以增加心脏对氧气的需求，而如果冠状动脉无法提供足够的血流来满足增加的需求，就可能引发心肌缺血。4.解剖结构异常：如先天性心脏疾病中的冠状动脉异常起源。5.炎症：例如，相关的血管炎可以影响冠状动脉。6.血液黏稠度的变化：例如，在一些血液疾病中，血液变得更黏稠，难以流过细小的血管，包括冠状动脉。7.微血管疾病：即使主要的冠状动脉没有明显的疾病，心脏的微血管（小血管）功能障碍也可能引起心肌缺血。8.其他因素：诸如吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等都是心肌缺血的风险因素，它们通过不同的机制促进冠状动脉疾病。该病状若未得到及时治疗，可能会发展为心肌梗死（心脏病发作），需要立即医疗干预。心肌缺血的警告信号1.胸痛（心绞痛）：这是最典型的症状，患者通常描述为胸口中央的压迫感、重量感或疼痛。这种疼痛有时候可以放射到肩膀、手臂、颈部、下颚甚至背部。2.气短：心肌供血不足导致心脏功能降低，不能有效泵送血液以满足身体的需求，导致气短。3.疲劳：由于心脏效率降低，患者常常感到异常疲倦。4.恶心或呕吐：心肌缺血可以影响消化系统的功能，引起不适。5.出汗：冷汗是心脏事件的另一个常见症状，特别是在伴随胸痛出现时。6.晕厥或头晕：由于心脏无法有效地将血液泵到大脑，可能会出现眩晕或短暂的意识丧失。7.心律失常：心肌缺血可能导致心跳过快、过慢或不规则。8.焦虑感：患者可能会感觉到强烈的不安和对即将发生的事情的恐惧感。9.上腹部不适：有些人可能会经历类似消化不良的上腹部不适。并非所有心肌缺血的患者都会有明显的症状。有时候，尤其是在糖尿病患者中，心肌缺血可能会“无声”发作，这就是所谓的“无症状”或“沉默”心肌缺血。如果怀疑自己或他人出现了心肌缺血的症状，应该立即寻求紧急医疗帮助。黄金时间：心肌缺血的紧急处理1.立即停止所有活动：如果患者有任何心肌缺血的症状，比如胸痛或呼吸困难，应当马上停止所有正在进行的活动并坐下或躺下。2.呼叫紧急医疗服务：应该拨打或最近的紧急救援电话，报告症状并请求立即帮助。3.使用硝酸甘油：如果患者有医生开具的硝酸甘油处方，并且以前因为心绞痛使用过，可以按医嘱服用（通常是将药片放在舌下）。如果5分钟后仍然没有缓解，可以再次服用一次。如果在第三次服用之后胸痛依然存在，需要紧急就医。请注意，硝酸甘油可能引起头痛或降低血压。4.阿司匹林：在等待急救人员到来的时间里，如果患者没有对阿司匹林过敏、没有出血倾向且没有被告知不适合服用阿司匹林的情况下，可以咀嚼并吞咽一颗成人剂量的阿司匹林（一般是毫克），这可以减少血液凝固。但务必按照专业医疗人员的指导来进行。5.保持镇静：尽量让患者保持平静，避免进一步增加心脏负担。6.监测患者状态：在等待救护车到达期间，如有可能，应持续监测患者的意识、呼吸和脉搏。7.做好心肺复苏准备：如果患者失去意识且没有呼吸或没有正常呼吸（例如仅有喘息），应立即开始心肺复苏（CPR）并根据需要使用自动体外除颤器（AED）。8.不要让患者单独：在等待救援的时候，不要让患者留在一个人的情况下。以上步骤在等待专业医疗救援到来时可以提供初步的帮助，但最重要的是尽快获得专业的医疗干预。心肌缺血属于紧急医疗状况，及早的治疗对于预防心肌梗死和保存心脏功能至关重要。如何预防心肌缺血健康饮食：增加果蔬摄入量，限制饱和脂肪和反式脂肪的消费。定期锻炼：保持活跃促进血液循环，同时帮助控制体重和血压。戒烟：吸烟是冠状动脉疾病的主要危险因素。限酒：过量饮酒会导致血压升高。管理压力：长期的压力可能会损害你的血管和心脏。定期体检：检查胆固醇水平和血压，必要时使用药物干预。如何治疗心肌缺血药物治疗：硝酸甘油：用以快速缓解胸痛。抗血小板药物：如阿司匹林或氯吡格雷，防止血栓形成。β受体阻滞剂：可降低心率、血压，减少心脏负担。ACE抑制剂：有助于降低血压和减轻心脏负荷。钙通道阻断剂：扩张冠状动脉，减少心脏负担。抗凝药物：例如华法林，用于减少血液凝固倾向。他汀类药物：用于降低胆固醇水平，预防动脉粥样硬化。介入治疗：冠状动脉造影：了解冠状动脉狭窄程度和位置。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：通过气囊扩张和支架植入来打开狭窄或堵塞的动脉。冠状动脉旁路移植手术（CABG）：在严重多支血管病变或主干病变时采用，通过手术建立绕过堵塞的新血管。心肌缺血犹如一颗定时炸弹，潜藏在我们的心脏之中，但只要我们养成健康的生活方式，定期检查，及时治疗，并保持良好的心态，就能有效预防并战胜它。让我们用心守护这一颗生命的源泉，让每一次心跳都充满力量与活力！