今天是重阳节。
一提到老年群体，
不得不面对的是慢性病。
其中，
高血压、糖尿病、
血脂异常、冠心病和脑卒中等
被称之为心血管代谢疾病。
心血管代谢疾病
具有较高的患病率，
是我国居民死亡
和疾病负担的首要病因。
作为体检常见的慢性病，
科学健康的生活方式
被认为是心血管代谢疾病
健康管理的重要基石。
辣么，
心血管代谢疾病人群
如何进行健康管理？
中国医大一院
体检中心专家
和您说说。
高血压人群的健康管理
1、合理控制体重，适量运动
一方面减少总热量的摄入，主要是减少脂肪并限制过多糖类的摄入；
另一方面要加强体育运动，进行适量的有氧运动（快走、慢跑、骑自行车等），运动频率一般要求每周3至5次，每次持续20至60分钟，并根据个人身体状况进行科学的调整。
2、合理膳食
控制钠盐的摄入。根据年国家卫生健康委发布的“健康中国行动”建议每人每日食盐量控制在5克以下，减少烹调时添加的食盐，还要减少使用含钠的调味品（酱油、味精、鱼露等），避免或减少含钠盐量较高的加工食品，如咸菜、火腿、熟食和腌制品。
注意补充适量的优质蛋白，建议改善动物性食物结构，减少含脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。
增加富钾食物（芹菜、韭菜、菠菜、白菜、西红柿、土豆、茄子、豆角、橘子、橙子、柠檬、柚子、西瓜、香蕉和豆类）的摄入量，肾功能良好者可选择低钠富钾替代盐。
增加奶类和豆类等含钙丰富食物的摄入，适量增加燕麦、薯类、杂粮、粗粮等富含膳食纤维的食物。
3、戒烟戒酒
高血压患者最好戒酒，如果戒酒有一定困难，也要限制酒精的摄入量。
同时，戒烟也很重要。虽然尼古丁只使血压一过性升高，但它会降低服药的依从性并增加降压药物的剂量，提倡科学戒烟，避免被动吸烟。
4、心理平衡
长期焦虑、抑郁、精神压力过大是引发高血压的另外一个重要的原因，应增强心理健康意识，学会调控情绪及合理安全的宣泄，增强个体心理耐受及抗挫折能力，保持轻松愉快的心态。
5、注重心血管保健
注意“3个30秒”
和“3个30分”。
“3个30秒”就是醒来先静卧30秒，再坐起30秒，再双下肢下垂30秒，然后下地活动，就可避免心肌缺血的危险。
“3个30分”是每天上午步行30分，晚餐后步行30分，中午午睡30分。
糖尿病人群的健康管理
1、膳食管理
控制每日摄入总量，均衡饮食，规律、定量饮食，少食多餐。
尽可能限制饱和脂肪酸（猪油、肥肉、巧克力、酸奶）和反式脂肪酸（奶油制品）的摄入量，控制胆固醇的过多摄入，严格控制蔗糖、果糖制品的摄入。
建议摄入富含膳食纤维的食物（如芹菜、白菜、菠菜、菠萝、麦片及玉米等），粗细搭配，增加新鲜蔬菜尤其是深色蔬菜的摄入量，两餐之间选择低升糖指数的水果如苹果、梨子、柚子、草莓等。
烹调注意少油少盐，推荐饮用白开水。定时定量进餐，控制进餐速度，注意细嚼慢咽，改变进餐顺序，先吃蔬菜，再吃肉类，最后吃主食。三餐能量一般可按1/5，2/5，2/5分配。
戒烟限酒，女性每天酒精量不超过15克，男性不超过25克，每周饮酒不超过两次。
2、运动管理
运动可以增加组织对胰岛素的敏感性，调节糖代谢，有利于血糖控制。
运动项目宜选择有氧运动，如步行、慢跑、骑车、太极拳、羽毛球、健身操等，运动强度以达到靶心率后维持20至30分钟为好（靶心率=-年龄）。
运动时精力充沛、不易疲劳，心率常在运动后10分钟内恢复至安静时心率数说明运动量比较合适。
每周运动3到5次，累计时间分钟为好。
血脂异常人群的健康管理
1、膳食结构要合理
高脂血症的饮食原则是“四低一高”，即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食。
尽量不吃或少吃动物内脏，提倡使用植物油（如花生油、橄榄油等），不使用或少使用动物油。不宜选择点心、饼干等代替主食，少吃含蔗糖过多的食物。
可以多选择一些新鲜的绿叶蔬菜、时令水果等，既可以补充维生素还可以增加膳食纤维的摄入，有利于血脂的降低。
在合理的饮食结构基础上，可以将一些具有调节血脂功能的食物纳入到日常食谱当中，此类食物包括洋葱、大蒜、生姜、木耳、米醋、大枣、山楂，富含可溶性纤维的魔芋、海带、豆类以及粗杂粮类的玉米、燕麦、荞麦等。
2、控制体重，增加身体活动
肥胖是血脂代谢异常的重要危险因素。
血脂代谢紊乱的超重或肥胖者的能量摄入应低于身体能量消耗，以控制体重增长，并争取逐渐减少体重至理想状态（BMI20.0~23.9kg/m2）。建议每周5~7天，每次30分钟中等强度的代谢运动。
动脉硬化性心血管病患者应先进行运动负荷试验，充分评估其安全性后，再进行身体活动。
3、戒烟限酒
冠心病人群的健康管理
1、膳食指导
控制总热量的摄入，使体重控制在理想范围，每餐控制在“八分饱”。控制脂肪与胆固醇，给予低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素且清淡易消化的饮食，避免进食肥肉、动物内脏等高胆固醇、高脂肪饮食。
蛋白质的质和量要适宜，比例为蛋白质占总热量12%左右，其中鱼肉奶蛋等优质蛋白占40%~50%，优质蛋白中动物蛋白和豆类蛋白各占1/2。
食用复合糖类，主要来源应以米面杂粮等含淀粉食物为主。多吃新鲜蔬菜和水果。
少量多餐，避免暴饮暴食，戒烟限酒。不吃刺激性辛辣油炸食物及引起腹胀的食物，以减少便秘的发生。
2、运动指导
运动要循序渐进，如果运动中出现头晕、眼花、胸闷、气促等症状应立即停止活动。
病情稳定的患者锻炼时心率不要超过最大安全心率（-年龄），运动后不要用太冷或者太热的水淋浴，运动时间一般为餐后1~2小时，动作简单，速度中等，不要用力屏气。
脑卒中人群的健康管理
1、膳食指导
食物多样，谷类为主。
吃动平衡，健康体重。
多吃蔬菜、奶类和豆制品。
适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉。
少盐少油，控糖限酒。
建议降低钠摄入量和增加钾摄入量，有益于降低血压，从而降低脑卒中风险，推荐食盐摄入量＜5克/天，具有心脑血管病危险因素者应控制每日膳食胆固醇摄入量。
2、运动指导
适量的身体活动有益于健康，降低心脑血管疾病的发病和死亡危险。体育锻炼的保护作用主要通过降低血压、控制血糖和体重及改善心脑血管功能实现。
“中国脑血管病一级预防指南（）”推荐：
1）应选择适合自己的身体活动来降低脑卒中风险。老年人和脑卒中高危人群应进行最大运动负荷监测后，制定个体化运动方案。
2）健康成人每周应至少有3~4次，每次至少持续40分钟中等或以上程度的有氧运动。
3）日常工作以静坐为主的人群，建议每坐1小时进行短时（2~3分钟）身体活动。
3、控制体重
在超重或肥胖者中，应通过减轻体重降低血压、调节血脂以减少脑卒中风险。
4、戒烟限酒
5、心理平衡
情绪应激与动脉粥样硬化的发生、发展及心脑血管事件发病密切相关。
应重视对健康体检者的心理障碍的筛查，对焦虑和抑郁症状明显者应转诊至心理疾病专科门诊诊疗。
参考文献：
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[4]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国脑血管病一级预防指南[J].中华神经科杂志,,52(9):-.
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（图源网络）