原创唐翔医院收录于话题#华山急诊科14#华山心内科47#华山消化科25
大失血后心梗，
是止血？还是溶栓？
医院多院区、多学科联手
精准施治，突出重围，
成功救治高龄+急性消化道出血+心梗老奶奶
医学有教科书和指南，然而生病可不理这一茬。如何从错综复杂的病情中厘清思路，对潜在危险高度警惕，在看似矛盾的对症治疗方案中把握平衡，精细化诊疗，是对医者的巨大挑战。
院区联动，搭建生命之桥
郭奶奶入院，正是农历年二十九。家家户户都在准备年夜饭的热闹时刻，家住浦东的郭奶奶却因反复黑便、面色苍白、头晕乏力被家人紧急送往了医院急诊，很快明确了是急性消化道出血。考虑到郭奶奶有高血压和冠心病史，急诊医生随即停用阿司匹林，并予以禁食、抑酸、肠外营养治疗。
郭奶奶的症状虽然有所缓解，但仍需进一步治疗。考虑到总院急诊正在升级改造、条件有限，急诊科主任陈明泉教授当即协调了虹桥院区急诊ICU床位。大年三十，在征得家属同意、保障安全的前提下，郭奶奶被顺利转往了医院虹桥院区急诊，一场院际间的转运安全、高效完成。
预判精准，第一时间启动预案
“其它地方都好多了，就是稍微有点闷。”在次日的早查房中，郭奶奶的这句话引起了虹桥院区急诊科主任、心内科专家姜晓斐副教授的警觉：郭奶奶有冠心病史，存在冠脉狭窄，加之已经大量失血，全身血量降低，有可能引发心肌缺血、缺氧，甚至心肌梗死。用药方案必须慎之又慎。再次复查心电图、心肌标志物等，果然提示异常。姜晓斐副教授立即予以异舒吉药物帮助扩冠，同时提醒全体医护随时