重要的事情说三遍：洋地黄类药物必须在医师指导下合理应用。
洋地黄类药物必须在医师指导下合理应用。
洋地黄类药物必须在医师指导下合理应用。尿酸高等于痛风吗
首相我们来了解洋地黄为什么洋地黄会成为临床常用强心药物。洋地黄具有正性肌力作用，可升高细胞内钙离子浓度而增强心肌收缩力，一般剂量下洋地黄可抑制心脏传导作用，对房室交界区抑制最为明显，故洋地黄常应用于房颤情况下心室率的控制。但在血钾过低情况下，易发生快速性心律失常。洋地黄作用于迷走神经传入纤维增加心脏压力感受器的敏感性，对抗心衰时交感神经兴奋地不利作用。除上述机制外，洋地黄还可以作用于肾小管细胞减少钠的重吸收并抑制肾素分泌，从而抑制醛固酮生成，减少钠水的重吸收。正性肌力药常用于心内科心衰及心梗等疾病的治疗,除外常见的洋地黄毒甙、地高辛、西地兰、毛花苷C、毒毛花苷K，还有米力农、多巴胺等非洋地黄类正性肌力药。
洋地黄适应症：快速房性心律失常伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。洋地黄优先适用于伴有快速心房颤动的收缩性心力衰竭者，包括扩心病、二尖瓣及主动脉瓣病变、陈旧性心肌梗死、高心病所致的心衰。但对代谢异常所致的高排血量心力衰竭疗效欠佳，肺心病、心肌梗死缺血性心肌病均易发生洋地黄中毒。
洋地黄禁忌症：肥厚型心肌病、严重窦性心动过缓、高度房室传导阻滞患者在未植入起搏器前禁用，预激综合征伴房室传导阻滞。
在对洋地黄作用机制和适应症、禁忌症初步了解后，我们来解读洋地黄中毒。洋地黄中毒主要表现为各类心律失常，常见室性期前收缩，室早二联律、房颤、房性期前收缩以及房室传导阻滞等。应用洋地黄后可引起ST-T段鱼钩样改变，这种改变被称为洋地黄化，不是洋地黄中毒的特征性改变。若服用洋地黄后出现恶心呕吐以及视力模糊、黄视、绿视意识迷糊、定向力差等症状则高度怀疑洋地黄中毒。导致洋地黄中毒的常见原因是服药过量，在心肌缺血、缺氧、低血钾、低血镁的情况下中毒剂量会更低。解救洋地黄中毒常用利多卡因和苯妥英钠。
读到这里，为大家带来一波急救小常识：急性心力衰竭的急救措施。癌症与良性肿瘤的区别
发生急性心力衰竭时，患者突发严重呼吸困难，呼吸频率常高达30~40次每分钟，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，重者可因脑缺氧而导致意识模糊。这种情况下，先拨打急救电话，在等待急救医生到来的时候不可随意挪动患者，有吸氧条件者优先高流量吸氧，同时尽可能安慰患者，使患者保持镇静，并协助患者保持半卧位或端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。肌酐的意义您真的懂吗