今天的主人公是一位62岁的郑阿姨，让我们来看看她的康复故事······
患者：郑阿姨，62岁，退休。
主诉：冠心病多支病变，发作性胸痛、憋气6年，再发3月。
患病历程：
6年前，郑阿姨于劳累时发作胸痛、憋气，持续约10分钟，休息或者含服“速效救心丸”可缓解。此后上述症状反复发作，逐渐加重。3年前，夜间突发胸痛、憋气，疼痛放射至左肩背部，伴压榨感、出汗，含服“速效救心丸”未缓解。医院，诊断为“冠心病、急性心肌梗死”,行冠脉造影检查示冠心病-多支病变。欲行PCI治疗，导丝未能通过LAD病变，手术失败。年3月，行冠脉搭桥术，术中重建左内乳动脉→前降支、主动脉→桡动脉→右冠主干(序贯桥)，共两根桥血管。术后规律服药，症状缓解。3月前，郑阿姨活动时再发胸痛，持续时间不等，伴胸闷、出汗，无心悸、头晕、黑朦、咳嗽等不适，反复发作，活动耐量逐渐下降，饮食睡眠一般，常有恶心、胃部不适发作，二便正常，体重无明显增减。病史：
高血压病史31年余，最高血压/mmHg,平素口服“美托洛尔”血压控制在/90mmHg左右。糖尿病病史11年余，平素口服“二甲双胍、阿卡波糖、格列吡嗪控释片”控制血糖，自测空腹血糖13mmol/L左右。第一次脑梗死病史10年，第二次脑梗病史3月余，现右侧肢体活动欠灵便，精细动作稍差。双下肢静脉曲张病史7年，3年前行激光微创治疗。左侧乳腺增生术后。肩周炎病史3年。
为缓解疾病，提升整体功能（肌力、平衡功能、肌肉耐力），控制血糖血脂，降低相关疾病风险，提高生活质量，回归社会和家庭，郑阿姨开始了自己的康复之旅：
康复第一步--评估阶段：
康复医师为郑阿姨进行了心脏超声检查、心肺运动试验、人体成分分析、体适能评估、血氧血糖血脂等全面检查，诊断郑阿姨目前存在心肺耐力中度下降，低强度下出现心肌缺血；体重、肌力、血糖、血脂均不达标；同时，心脏搭桥术后继发肩周炎，严重影响右侧肩关节运动；平衡功能差，存在严重跌倒风险等问题。
康复第二步--康复方案的制定：
在一系列评估分析之后，康复医师认为，目前郑阿姨心脏冠脉缺血阈值低，能够耐受运动强度小，严重限制了她的运动能力和生活质量。康复计划考虑首先以改善心脏储备功能，提升缺血阈值为主，辅以右肩关节关节松动术，改善肩周炎情况。逐渐增加肌力、平衡、协调及步态等综合训练，同时，逐步降血糖、血脂控制达标。
康复第三步--康复方案的执行，这也意味着，郑阿姨要开始专属于自己的康复旅程了！
患者教育：针对性地对郑阿姨进行冠心病知识的普及，帮她分析疾病的前因后果，以及心脏康复训练对疾病康复的意义：改善冠状动脉血流，增加心肌供氧，增强心功能；改善精神心理状态；减少冠心病危险因素等等。
运动训练：
第一阶段（适应性训练阶段，治疗次数5次）：下肢低负荷有氧训练，以八段锦来热身。柔韧性训练3次/周。第二阶段（递增训练阶段，持续运动方式，治疗次数30次）：以八段锦/踏板操来热身，10~15分钟踏车，加入上肢液阻10~15分钟。右肩关节关节松动术，采用8方向麦特兰德Ⅳ级手法，改善右肩关节关节活动范围。第三阶段（巩固方案，治疗次数7次）：以踏板操热身，上肢液阻运动，5次/周。平衡训练总时间10~15min，包括自动态坐位平衡、静态站立平衡、动态站立平衡，5次/周。营养调整：
控制总能量的摄入，避免肥胖，维持理想体重。定时定量，每餐饮食按照计划分量进食，不可任意增减，控制高胆固醇、高脂肪食物。烹调宜用植物性油脂，每日不可超过20g，多采用清蒸、水煮、凉拌等方式。饮食不可太咸，食盐摄入量4克以下。 多吃含钾、钙丰富的食品，经常食用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。 少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物以及精制糖类的食物，如炼乳、蜜饯等。 含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃，以免过量吸收。药物调整：
42次康复训练后效果对比：
康复训练结束以后，郑阿姨的收获：
缺血阈值明显提升，肌力改善，体重下降，BMI下降，血糖较治疗前有所改善。行走步态基本恢复正常。右肩关节活动度明显改善，日常肩关节活动无疼痛发作。运动能力和生活质量均有所提升，心理负担减轻，精神状态良好，对生活重新充满希望，并养成了居家自主科学运动的习惯。
一个月后，我们对郑阿姨进行了回访，家人表示她已养成了基本运动习惯，平均每天运动时长维持在1~1.5小时，自行运动中无明显胸闷、胸痛等不适症状发生，空腹血糖均保持达标，每周会参加2次以上集体娱乐及社会活动，真正实现了回归家庭、回归社会的康复目的，我们发自内心地为郑阿姨感到开心、骄傲！