心肌缺血治疗

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TUhjnbcbe - 2024/8/18 17:09:00
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有过夜班经历的朋友都知道,夜班对人的摧残可谓惨无人道。曾经有一段时间在网上掀起调戏夜班之神的话题,事情是这样的:

这事儿主要是发生在医疗界,有人打赌当天值夜班的大夫不敢向天空大喊三声“今晚好闲啊!”。结果,悲催了:一晚各种抢救、各种插管,忙到天亮。因此,大家总结了一个定律:夜班之神不能得罪,否则真的让你领教什么叫“决战到天亮”!

虽然说这个定律没有什么科学依据,但是却能反映出一个事实:得病不分白天黑夜,治病救人的医护人员当然也不能休息。

为什么医护人员这么忌惮这个夜班之神呢?有人说,治病救人不就是医护人员的工作吗?

问题的特殊就在于,几乎没有哪个行业的夜班也要“正常”的工作。除非赶工或者抢修,一般很少有单位会要求夜班也正常开工。即使夜班也要常态化开工,也会给员工足够的休息以及薪资补偿。毕竟从生理角度来说,夜间本是人体休养生息、补充体力的时间,违反生物钟的作息对身体损害极大。而可观的夜班薪资对于需要这部分薪资养家糊口的人来说,也完全能够达到心理平衡。

到银行取钱可以等白天去、到超市买菜可以等白天去、送孩子上学可以等白天去……,然而,病能等白天再得吗?也正因为有了治病的需求,才会有“万家灯火时,医护坚守岗位”的现象。

如果有足够的休息时间,值夜班也不会有太大的影响。然而,绝大部分的情况是,即使值夜班也不能有合理的休息时间:上夜班或者下夜班超时继续战斗在临床一线的情况是常态。给出一组数据:年,中国有一半的医生每周实际工作超过60个小时,相当于每个工作日工作时间长达12个小时。除了工作,每个医护也都是一个普通社会成员,也都有父母赡养,也都有子女需要教育。因此,12小时工作之外,再拿出几个小时陪伴父母、教育子女,休息时间所剩无几。更进一步的,医学是不断更新知识的行业,医疗工作是一个干到老、学到老的。同时,又面临晋升等压力。因此,医护的休息时间被进一步压缩。每天挤时间睡觉、睡觉不敢做梦、尽量懒床不敢锻炼等已成为绝大多数医护“光鲜”背后额生活状态。

由此,医疗领域频频爆出一个“新”名词——猝死。令人费解的是,作为治病救人的天使怎么会猝死?

猝死定义:“平素身体健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短时间内,因自然疾病而突然死亡即为猝死。”猝死具有三大特点:

①死亡急骤;

②死亡出人意料;

③自然死亡或非暴力死亡。

从发病到死亡多长时间才能认定为猝死?关于这个问题,目前尚无公认的具体的量化时间统一标准:总体指短时间以内(一般不超过48小时)发病到死亡的情况。

什么原因最可能导致猝死?

目前公认的是,最可能导致猝死的是心源性猝死,其多在发病1小时内死亡。

那么,引起心源性猝死的原因有哪些?

顾名思义,心源性猝死,一定是心脏出了问题。心脏是心血管系统的泵,这个泵本身出现问题的必要因素有两个:一是,心肌、个瓣膜及心脏传导系统等心脏结构发生了器质性病变;二是,心脏的电生理活动发生了严重的变化。

那么,追根溯源:器质性心脏病主要包括冠心病、肥厚型和扩张型心肌病、心脏瓣膜病、心肌炎、非粥样硬化性冠状动脉异常、浸润性病变、传导异常(QT间期延长综合征、心脏阻滞)和严重室性心律失常等。另外,洋地黄和奎尼丁等药物中毒亦可引起。大多数心脏性猝死则是室性快速心律失常所致。一些暂时的功能性因素,如心电不稳定、血小板聚集、冠状动脉痉挛、心肌缺血及缺血后再灌注等使原有稳定的心脏结构异常发生不稳定情况。某些因素如自主神经系统不稳定、电解质失调、过度劳累、情绪压抑及用致室性心律失常的药物等,都可触发心脏性猝死。

以上引起心脏发生问题的原因中,除本身已有的诸如冠状动脉硬化或者某些心肌病能够被发现和重视外,自主神经系统、过度劳累或情绪压抑常常被人忽视,也是引起猝死的“致命杀手”。医疗界有一个不成文的定律:如果你对这个某个并发症或风险高度重视,它就很难发生;而某些并发症或风险恰恰来源于“认为的,不可能”。这里可能的原因是医生的经验不足导致的未重视,也可能的原因是由于经验技术水平的不够而根本不知道可能带来的并发症或者风险。

因此,防范风险,我们要做到:坚持学习提高对疾病的认识而达到对风险的预知和防范;提高警惕,越是认为不可能的都要再问一问:真的不可能吗?

对于猝死的预防,我们给出如下建议:

1.身体有异常的尽快就医体检或专科检查;

2.不要总是想“忙完这段时间的”,猝死不会等你忙完再来;

3.该减压减压,健康是“1”,其他是“0”,没有健康一切成空。

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