我的朋友王志国，是一位来自东北的肌肉男。曾经的他以“青春献给小酒桌，各种开心各种喝”，为座右铭。
“银生（人生）就是一次冒险。我先干了。”
就是这样的豪爽王哥，有一天变了个人。
人到40，曾经的铁汉壮男，也要保温杯里泡菊花，枸杞桂圆养生茶。
心脏病来了！医院，“症状判断你是冠心病，先做个冠脉造影吧。给你动脉插根管子注入显影剂就能检查出来了。医生对他说。
王哥心里又犯了嘀咕，冠心病不是老年人才得的嘛？检查冠心病还要做手术？
王志国的困惑也许也是你的困惑。冠心病离你有多远？如何检查呢？
什么是冠心病
冠当异常物质在冠状动脉内壁沉积（如粥样硬化斑块）就可导致冠脉狭窄，如同自来水管生锈一样，使心脏获取血液和氧气变得困难，从而导致我们所熟知的“冠心病”。
冠心病是猝死的主要原因。冠心病较早发生的病生理改变即为心肌缺血，如果继续加重可能出现心肌梗死，严重可致猝死。
冠心病的发病率
目前，心血管病死亡已成为城乡居民总死亡首位原因。
冠心病的发病率随着随年龄的增长而增高，为老年人最常见的一种心血管疾病，但目前冠心病在我国发病率呈上升趋势，并趋低龄化。
王哥烟酒不离手的习惯，也是让他成为冠心病候选人一个原因。
冠心病的高发人群
糖尿病、高血脂、高血压、严重的打鼾、久坐、不运动等偏爱不健康的生活方式人群都是冠心病的备选人。
1.一坐一整天
一个人如果长期不锻炼，脂肪不能得到排解，血液系统循环的效率降低，很容易得动脉粥状硬化，进而导致冠心病。
2.高脂、高糖、热量饮食
高脂肪、高能量的食物，导致体重持续增加，体内多余的脂肪会增加心脏的负担，且对血管形成挤压，阻碍血液系统的正常循环，进而提高患病风险。
3.精神压抑
压力没有及时进行排解，容易破坏机体的正常调节，导致血压出现异常，进而容易导致心脏问题。与此同时，压力过大还会影响肾脏的分泌功能，肾上腺素分泌增加，出现心跳加快的现象。
冠心病需要早发现，早治疗，否则继续加重可能出现心肌梗死，甚至猝死等。
哦豁，这可不是闹着玩的，早期检查的意识必须有。
冠心病检查方法，了解一下
冠心病有哪些检查手段？今医院心血管超声及心功能科王胰医生给你摆摆——
王胰医生小课堂，现在开课。
冠心病检查方法：
01
冠脉造影
顾名思义，冠脉造影就是给整个冠状动脉造个影。
这个操作需要在相关外周动脉插入导管，插至冠状动脉系统，通过注入显影剂使整个冠状动脉在X线下显影。
冠脉造影是冠脉狭窄诊断的“金标准”。它算得上一种“终极武器”，通过它可以清晰显影冠状动脉病变部位，为治疗提供解剖学基础。
冠脉造影检查的适用人群
1.无创检查不能明确诊断出原因的胸痛患者；
2.以治疗为目的，临床已明确诊断冠心病，需要进一步明确冠脉病变部位、程度、范围等来选择治疗方案。
冠脉造影的缺点
1.有创检查，需要动脉插管，有相应介入操作风险；
2.有辐射；
3.费用较高，需住院进行检查；
4.医院没有功能学检查，医生无法评估是否需要进行支架植入治疗。
因此，冠脉造影并不是非急诊疑似冠心病患者首选。
02
冠脉CT
冠脉CT相对于冠脉造影有异曲同工之处，均是显影整个冠状动脉系统。
但冠脉CT更简单，几乎无创，只需经外周静脉注射造影剂然后进行CT检查即可。而且，它还可以显影整个冠状动脉系统病变部位和范围。
随着冠脉CT越来越为大家所熟知，其也成了体检中的一个“奢侈”项目。是一个渴望了解自己是否患有冠心病人群的首选检查方法。
冠脉CT的缺点
1.医生无法单纯以此评估是否需要支架植入治疗，因为这个检查缺少功能学参数，对于临界值病变，医生无法准确评估；
2.有辐射；
3.价位相对较高；
4.有造影剂过敏患者不适宜。
心肌缺血是冠心病早期的首要表现，当出现心肌缺血相关症状时，就应该考虑是否有冠心病了。
那么是否可以通过心肌缺血的相关检查进而判断是否有冠心病呢？答案是肯定的——
接下来就要说第三种检查方式了
03
运动负荷超声心动图
运动负荷超声检查很简单，患者需要做的就是在“跑步机”上走动或跑动一下，达到目标心率便可诊断。
所以，只要患者没有关节等问题造成的活动受限，没有其他禁忌症，均可进行此项检查。
医院心血管超声及心功能科就有这套运动负荷超声检查设备。
图片来源：医院心血管超声及新功能科
“跑步机”如何使用？
患者检查前先进行心电图、血压和基础超声图像采集，然后开始在“跑步机”上运动。
运动过程中出现症状即可随时终止，如没有症状，则按照国际标准（即使您在欧美也是同样的操作流程哦），当达到目标心率时终止检查，随即进行超声心动图检查。
此刻即为患者最大负荷状态下心脏功能情况，是否有心肌缺血，在超声上一览无余。
7类人群可做这项检查
1.三高（高血糖、高血压、高血脂）；
2.严重的打鼾、久坐、不运动等不健康的生活方式人群；
3.腹型肥胖等心血管高危因素的人群；
4.心电图提示缺血的更年期女性；
5.长期存在的运动、饱餐或寒冷等诱发的胸痛、胸闷、左背部或左手臂疼痛、呼吸困难的人群；
6.既往行冠脉支架术观察有无支架再狭窄或新发冠脉狭窄患者；
7.心脏瓣膜疾病需要进一步了解是否需要手术治疗患者。
当然，还有马拉松赛前需要了解身体情况或需要对自己运动耐量进行测试的人群都适宜进行此项检查。
运动负荷超声心动图结果阳性怎么办？
如果运动负荷超声心动图检查结果阴性，那么您不必担心，心肌缺血的概率极低，继续加油，只要您保持健康的生活习惯即可；
可是如果结果阳性，那么排出除极小概率，您几乎可以确定是心肌缺血，冠心病。然后再通过下一步检查，就可以判断是否需要进一步治疗，比如支架植入或者冠脉搭桥治疗。
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小康妹儿提醒：
报名时请按照要求准确提供您的信息，方便医生了解您的情况以判断是否适合该检查。
本文作者：医院心血管超声及心功能科王胰
编辑：乐康；制图：黄冉兴；部分图片来源：r