郭师傅48岁，今天做了造影，放了一枚支架！
郭师傅和家属一直问：好好的为什么就血管狭窄了？
我说就是高血压捣的鬼！
郭师傅说：高血压不是压力过高，会把血管压破导致脑出血，怎么还会导致冠心病？
8年前的郭师傅40岁，当时单位体检就发现血压/mmg，可是自己并没有任何不舒服，仗着自己年轻，也不吃药，也不控制饮食，不戒烟，不运动。
反正年轻，反正没不舒服，干嘛要吃药？
8年过去了，郭师傅，如今已经48岁；最近1个月出现发作胸痛，向后背放散，每次5-10分钟左右，有时候出汗。找人看过说是心肌缺血，吃了好几天中药不管事，后就诊于外院，医生说是心绞痛，让他住院做造影，可是郭先生觉得没那么严重，让医生先开点药，医生建议他吃阿司匹林、他汀、倍他乐克、缬沙坦等等药物。
吃了一周药，血压/90，心率70次，但胸痛并没有完全控制住，还是发作，于是郭先生把中药也吃着，自己来一个中西医结合看看效果。结果还是没能控制好，现在一天发作好几次，一走路就犯，有时候吃饭就会犯病。
不得不于周一住院，周三做了造影，造影显示：右侧血管狭窄70%，左前方狭窄60%，左后方狭窄95%，于是在左后方就是旋支放了一枚支架。放完支架，郭师傅从手术室走回了病房，再也不犯胸痛了。
郭师傅如果10年前就好好控制血压，好好健康生活，也不至于发展到要放支架，还得多吃好多心脏病的药物，您说这早知现在何必当初？
可是世界上有治高血压和心脏病的药，没有治后悔的药。
高血压长期不控制当然会引起冠心病，在临床我们总能遇到高血压＋冠心病的患者。
长期高血压不控制，怎么就会得冠心病？
我们先说说什么是冠心病，冠心病原名叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉就是心脏的动脉，粥样硬化就是血管内部有很多垃圾和斑块。由于这种血管垃圾也就是斑块导致了心脏血管狭窄到一定程度，引起的心脏病叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病！
一般来说当心脏血管狭窄到50%以上我们就称之为冠心病。
高血压怎么会引起动脉粥样硬化呢？
患了高血压，没有感觉并不代表没有损害，高血压病初期，一些身体的症状不易被发现，随着病情的发展，细小动脉渐渐发生硬化，中等及大动脉出现内膜脂质沉积，形成粥样硬化斑块。这种变化，容易发生在冠状动脉，渐渐的就会形成冠心病，也就是心血管内部的斑块越来越重，引起心绞痛，甚至最终斑块破裂就会形成血栓，发生急性心肌梗死。
如何预防？
预防高血压导致的动脉粥样硬化加重，那就是要积极正规的控制高血压，血压控制正常，那么就不会对心血管造成损害，就会降低冠心病的风险。所以要预防高血压导致的冠心病就得先积极正规的控制高血压。控制高血压的办法就是健康生活方式＋正规降压药。
高血压＋冠心病如何治疗？
首先高血压和冠心病的健康生活要求基本一致，都需要远离烟酒，都需要控制体重，都需要低脂低盐低糖饮食，都需要坚持有氧运动；这是治疗和预防高血压、冠心病的基础。
在健康生活基础上，必须选择正确的药物，冠心病的基础用药是阿司匹林＋他汀，如果心率快要选洛尔类药物，比如倍他乐克，一方面降低心率控制心绞痛，一方面控制血压，降压药还可以选择普利/沙坦类降压药；如合并心衰还要加用螺内酯及利尿剂等。
总之对于冠心病和高血压的治疗是两方面，那就是健康生活＋正规用药。
如果就诊晚，治疗晚，心血管动脉粥样硬化逐渐加重，就可能出现郭先生这样还得支架，还得搭桥，有时候甚至还有生命危险。
高血压合并冠心病应该如何降压？
推荐＜/90mmHg作为合并冠心病的高血压患者的降压目标，如能耐受，可降至＜/80mmHg，高龄、存在冠状动脉严重狭窄病变的患者，血压不宜过低。
1、高血压合并稳定性心绞痛的降压药物选择:洛尔类、地平或盐酸地尔硫卓可以降低心肌氧耗量，减少心绞痛发作，应作为首选。血压控制不理想，可以联合使用普利或沙坦以及利尿剂。
2、高血压合并非ST段抬高心梗或不稳定心绞痛的降压药物选择:恶化劳力型心绞痛患者仍以洛尔、盐酸地尔硫卓作为首选，血压控制不理想，可联合使用普利或沙坦以及利尿剂。另外，当考虑血管痉挛因素存在时，应该注意避免使用大剂量的洛尔，因有可能诱发冠状动脉痉挛。
3、高血压合并急性ST段抬高心肌梗死的降压药物选择:洛尔和普利或沙坦在心梗后长期服用作为二级预防可以明显改善患者的远期预后，没有禁忌证者应早期使用。血压控制不理想时可以联合使用地平类及利尿剂。
还是那句话：
世界上有治高血压和心脏病的药，没有治后悔的药。
不要把简单问题搞复杂了！