原创心血管王医生心血管王医生
问
为什么医生总说90%的心肌梗死能够预防！
可是现实中，还是有几十万人心肌梗死猝死，上百万人每年心肌梗死呢？
答
这是因为大多数人，根本不知道哪些不适的感觉是心肌梗死在报警！
现实中，与之相反的是，还有一部分人，过于紧张，把任何胸痛都怀疑成心肌缺血心绞痛心肌梗死，以至于心神不安，时不时的就打，搞的家里也人心惶惶。
今天我们就分享5种初步可以排除心肌缺血心绞痛的胸痛，以及分享哪些胸痛或不适是心肌梗死在报警。
一、初步可以排除心肌缺血引起的胸痛
1、瞬间的胸痛
经常有一些朋友，会突然觉得胸痛，但每次持续时间都非常短；有时候是一瞬间，半秒钟到1秒钟，最多不会超过2-3秒钟。
这种胸痛，一般跟心肌缺血心绞痛没有直接关系。
心肌缺血心绞痛引起的胸痛，大多数多在几分钟，一般都不会少于2分钟。所以几秒钟的胸痛，一般都不是心肌缺血心绞痛。
2、按压的胸痛
还有一些朋友的胸痛，是按压后的疼痛。也就是待着没事，但用手按压胸部后，会觉得疼痛；或者平时就是微痛，但用手按压后，疼痛会加重，会剧烈疼痛，且疼痛有固定的明确的位置。这种胸痛一般都不是心肌缺血心绞痛。
因为心肌缺血心绞痛引起的胸痛，跟按压没有关系。而是自觉的一种胸痛，即使不按压也会胸痛，即使按压了胸痛也不会因为按压而加重。再说了心肌缺血心绞痛引起的胸痛一般都是放射性牵扯痛，很难明确到具体的某一个位置。
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呼吸引起的胸痛
平时没有胸痛，呼气吸气后就会觉得胸痛，尤其是深呼吸后就会胸痛出现或加重。这种胸痛也不是心肌缺血心绞痛。
因为心肌缺血心绞痛引起的胸痛跟呼吸没有直接关系；不管我们是呼气、吸气、屏住气、深呼吸，都不会因为这些动作引起胸痛；也不会因为没有深呼吸而没有胸痛。
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针尖范围大小的胸痛
还有不少人，经常会感觉胸部针刺样，针尖大小的疼痛。
这种胸痛一般都不是心肌缺血心绞痛，因为心肌缺血心绞痛大部分都是牵扯痛、放射痛，最少都是拳头大小范围，甚至更大，或放散至肩膀、左臂、腹部、后背等等一片的疼痛。
心肌缺血心绞痛几乎不会是一个针尖大小范围的胸痛。
5、一天到晚的胸痛
还有人一天到晚，好几个小时，甚至十几个小时一直胸痛。
这种情况不能直接排除心肌缺血心绞痛。因为心肌梗死就是持续的心肌缺血心绞痛，心肌梗死的特点就是持续的胸痛不缓解。所以这种持续20分钟以上的胸痛，必须做完心电图才能排除是不是心肌缺血心绞痛。
如果持续好几个小时的胸痛，心电图正常，或者心肌酶正常，那么就可以排除心肌缺血心绞痛。
那么上述这5种胸痛到底是什么原因？
原因有很多，因为胸痛本身背后隐藏着十几种常见疾病，所以需要弄清楚上述5种胸痛的原因，还得进一步鉴别诊断。
有可能是神经性疼痛，也有可能是肺部、胸部、胸膜、食道、气管等部位的问题；但上述5种胸痛可初步排除心肌缺血心绞痛。
二、心肌缺血引起的胸痛有以下特点：
1、时间：2-15分钟，3-8分钟多见。
2、性质：闷痛、压榨样疼痛等多见。
3、伴随：胸闷、憋气、呼吸困难、大汗、恶心、呕吐、濒死感等。
4、范围：拳头大范围，甚至更大范围。
5、活动后发作或活动后加重：心肌缺血心绞痛最大的特点就是平时可能不发作胸痛，但活动、运动、劳动、劳累后，就会觉得胸痛，休息几分钟后就完全缓解。或者休息时候症状比较轻，但活动、运动、劳动、劳累后，症状明显加重。
如果胸痛符合上述5个特点，尤其是符合第5点，那么就要高度怀疑心肌缺血心绞痛，必须马上就诊。
每一次心肌缺血心绞痛的发生，都是心肌梗死在报警，所以了解了什么是心肌缺血心绞痛，那么就能及时就诊，正规治疗，从而预防大部分的心肌梗死。
当然，心肌缺血心绞痛不仅仅是胸痛，还可能是头疼、牙疼、肩膀疼痛、后背疼痛、上腹疼痛，甚至没有疼痛，而是胸闷憋气、大汗淋漓、恶心呕吐、咽部紧缩感等不适。这时候还是参考上述第5条，通过第5条的特点去判断是不是心肌缺血心绞痛。
总之，真的心肌缺血心绞痛，一定不能大意，不能放过，必须马上就诊；但假的心肌缺血心绞痛，也无需草木皆兵，弄得人心惶惶。
原标题：《这5种胸痛不是心肌缺血！心肌缺血引起的胸痛是这样的疼痛》