心肌缺血治疗

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TUhjnbcbe - 2024/6/30 16:34:00
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你好,我是知心蓝医生。常常会碰到类似的问题,有患者会问,我心脏不好,吃些什么药比较好,或者是说心脏病用什么药治疗最好?其实,“心脏病”并不是一个具体的病,心脏病细分为很多种类,不同的病有不同的治疗方法,相差非常大。那就举几个例子来说明一下。1、心脏病可能有哪些疾病?老百姓自己说“心脏不好”,拿还可以理解,毕竟普通大众没有专业知识;如果是医生说“心脏不好”,那就太外行了,有点打酱油、走江湖的意思,甚至有些医生就凭“心脏不好”就给用药了,那真是可笑。想要知道心脏疾病会有哪一些,首先要知道心脏的功能和基本的结构。心脏的功能是通过收缩舒张不断地向血管内供血,通过血管向全身各个组织器官供血、供氧。心脏的结构包括有心肌、心脏瓣膜、传导系统、心脏血管(冠脉)。上面这些心脏结构出现病变就会导致疾病。比如冠状动脉出现病变,最常见的就是冠状动脉粥样硬化,导致我们大家所熟知的冠心病、心肌梗死等。在比如,心脏瓣膜出现病变,人体的心脏瓣膜总共有4组,包括二尖瓣,三尖瓣,肺动脉瓣,主动脉瓣,每一组瓣膜都有可能出现不同类型的病变,比如说瓣膜狭窄,瓣膜反流,可以一组瓣膜出现病变,也可以是多种瓣膜同时出现病变。还有心肌病变,可以是肥厚心肌病、扩张性心肌病、缺血性心肌病等。心脏传导系统病变,比如大家熟知的早搏、房颤都属于这一类病变。2、说说冠心病的药物治疗冠心病的全称叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病,它是由于各种原因导致的冠状动脉粥样硬化,血管腔逐渐堵塞,导致心肌缺血,引起心绞痛,心脏功能障碍的疾病。至少包括以下几方面的药物治疗。(1)抗动脉粥样硬化:动脉粥样硬化是冠心病的本质,根据目前的研究,胆固醇是造成动脉粥样硬化的重要原因,所以每一个冠心病的患者,在没有用药禁忌的情况下,都需要服用他汀类药物来降低胆固醇,他汀类药物不仅有降低胆固醇的作用,它还能够抗炎、稳定斑块。常用的他汀比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等。(2)抗血栓、预防心梗:因为动脉狭窄,动脉斑块破裂,内膜粗糙,容易形成血栓,诱发心梗。所以,抗血栓治疗是冠心病治疗的基础,阿司匹林就是最常用的药物。另外还有一些抗血小板聚集、抗血栓的药物,比如氯吡格雷、替格瑞洛。(3)抗心绞痛药物:冠心病的生理改变就是心肌缺血,因此会引起心绞痛。洛尔类药物,比如美托洛尔,它通过减慢心跳,降低心肌氧耗,可以预防、缓解心绞痛。硝酸酯类药物,比如硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、硝酸甘油等,通过扩张冠脉,增加冠脉血流,来预防、缓解心绞痛。(4)抗心肌重构:长时间的心肌缺血,心肌梗死后,会使得心肌微结构发生改变,不利于患者长期恢复。沙坦类药物,具有抗心肌重构的作用,有利于冠心病患者的预后。3、再说说心衰心衰是几乎所有心脏疾病的终末状态,也就是说不管是冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等,到了一定的严重程度都会变成心衰。常见的症状比如活动后气喘、咳嗽、粉红色泡沫痰、腹胀、小便减少、四肢冰凉、下肢浮肿等。治疗的方法基本是减轻心脏负荷,比如使用利尿剂、血管扩张剂;心脏心肌收缩力,比如洋地黄类药物、儿茶酚胺类药物等;终末期心力衰竭的话,机械心脏辅助装置和心脏抑制是唯二的出路。总之,心脏病是一大类疾病,其中每一种类的疾病治疗方法都不一样,并不存在某一种药物能够治疗所有心脏病,如果哪个医生告诉你有,那绝对是骗你的。
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