有些人在运动或紧张的时候，会感到胸口疼痛，就像心脏被什么东西挤压一样。这种症状很像冠心病的心绞痛，医院检查，却发现冠状动脉没有任何阻塞或硬化，那么这到底是怎么回事呢？其实，这可能是一种先天性的冠状动脉畸形，叫做“心肌桥”。
心肌桥是指冠状动脉的一段，不像正常的冠状动脉那样走在心脏表面，而是穿入了心肌内部，被心肌包裹起来，就像一座桥梁横跨在冠状动脉上面一样。这段被心肌覆盖的冠状动脉，叫做壁冠状动脉，而覆盖在上面的心肌，就叫做心肌桥。心肌桥是一种先天性的变异，也就是说，我们生下来就有了，不是后天形成的。
心肌桥最常见于左冠状动脉的前降支，也就是我们心脏的主要供血管之一。心肌桥的长度和厚度不一，有的人可能只有几毫米，有的人可能有几厘米。
心肌桥的存在，会影响冠状动脉的血流，尤其是在心脏收缩的时候，心肌桥会对壁冠状动脉产生压力，导致血管狭窄甚至闭塞，这就像一根水管被人用手捏住一样，水流就会减少或停止。
这种现象，在冠状动脉造影中，就表现为一种典型的“挤奶效应”，就是在心脏收缩期，壁冠状动脉的管径明显小于舒张期，而在心脏舒张期，壁冠状动脉的管径又恢复正常。这种“挤奶效应”，也是诊断心肌桥的主要依据之一。
“心肌桥”都有什么危害？用不用治？
心肌桥的危害，主要取决于心肌桥的深度、长度、位置、压迫程度，以及是否合并冠状动脉粥样硬化或痉挛等因素。一般来说，心肌桥越深、越长、越靠近冠状动脉的起始部位，压迫冠状动脉的程度越大，就越容易引起心肌缺血的症状和并发症。
而如果心肌桥合并了冠状动脉的狭窄或痉挛，那么就更加危险，因为这样就会造成冠状动脉的双重阻塞，导致心肌缺血更加严重。
心肌桥的最常见的症状，就是心绞痛，也就是胸口疼痛。心绞痛通常发生在运动、紧张、情绪激动等心脏负荷增加的情况下，因为这些情况会导致心脏收缩更加强烈，心肌桥对壁冠状动脉的压迫也更加明显，从而造成心肌缺血。
心绞痛的疼痛部位，一般在胸骨后或心前区，也可能放射到左肩、左臂、颈部或下颌等部位。疼痛的性质，一般是压迫感、闷痛、刺痛或烧灼感等，持续时间一般在几秒到几分钟之间，停止运动或服用硝酸甘油等药物，疼痛就会缓解或消失。
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