在门诊中，我们常遇到被认为是假“心肌缺血”的人。他们有的被告知有“心肌缺血”和冠心病，甚至有人已“患病”多年，长期吃药并承受着精神压力，担心突发心肌梗死。
其实这些所谓“心肌缺血”冠心病患者中，有不少是假的，比如年轻女性、更年期女性等，有的老太太称自己有50年心肌缺血，其实大多是假的。
单纯通过心电图判断心肌缺血是不准确的。临床中常见单纯依心电图判断为心肌缺血冠心病，如一些年轻人、女性称自己有冠心病就是因为心电图写着心肌缺血。
其实不能仅凭一份心电图的ST段改变、T波改变等就判定心肌缺血或冠心病，不结合具体情况的判断是不严谨甚至错误的。有人心电图天生如此，不能因其就说是心肌缺血冠心病；
心电图报告应客观描述，不能直接写疾病名称，诊断需医生综合判断；且心电图判断心肌缺血需结合症状等动态观察。
心肌缺血是一种常见的心血管疾病，但并非所有胸痛或心电图异常都意味着心肌缺血。以下是心肌缺血判断的一些要点：
01、心电图不能单独作为诊断依据
心电图上的ST段改变、T波改变或倒置，并不能单独证明心肌缺血。心电图只能作为辅助工具，需要结合患者的症状和其他检查结果。
02、症状不能单独作为诊断依据
胸痛或胸闷可能是多种疾病的症状，包括但不限于心肌缺血。不能仅凭症状就下结论。
03、心肌缺血的判断需要综合考量
年龄、性别、家族史、生活习惯（如抽烟、饮酒、不运动）、慢性疾病（如高血压、糖尿病、高脂血症）等因素都要考虑。
04、确诊心肌缺血的检查
包括冠脉CTA、冠脉造影、运动试验和心肌核素检查。这些检查可以提供更准确的诊断信息。
05、专业评估的重要性
如果被告知有心肌缺血，应寻求专业心血管医生的重新评估。错误的诊断可能导致不必要的长期药物治疗和心理压力。
06、性别和年龄的影响
绝经前女性心肌缺血的风险较低，而男性年轻时风险较高。绝经后女性的风险会上升。
07、动态心电图的重要性
观察患者在不同状态下的心电图变化，有助于诊断心肌缺血。
08、避免不必要的焦虑和治疗
错误的心肌缺血诊断会导致患者长期承受不必要的精神压力和药物治疗。
总之，心肌缺血的诊断需要专业医生综合考虑多种因素，不应仅凭单一的心电图结果或症状就下结论。如果有疑问，医院的评估和建议。