TUhjnbcbe - 2024/6/24 16:15:00
凌晨0点刚过，急性心肌梗死传图群就发来信息：女性，65岁，急性心肌梗死，请准备！我们马上启动导管室，在急诊等待患者，整个抢救过程非常及时，一秒钟也没有耽误，也在第一时间开通了血压，送患者回了监护室。后来和家属再次交代病情的时候，得知，这位女士最近3周已经出现了脖子发紧的不舒服，但是谁也不会想到，脖子发紧是心肌梗死的前兆，于是就没当回事，结果大半夜心梗了。其实，像这种心肌梗死是完全可以避免的，但因为患者或家属没有更多的心血管常识，或者没有看到更多心血管医生的科普内容，所以他们和不少心肌梗死患者一样，眼睁睁看着自己一天天迈向心肌梗死。统计显示有25%的心肌梗死没有典型的胸痛或心前区疼痛；有10%的医院途中去世；有50%的心肌梗死患者，发病时根本不知道自己可能发生了心肌梗死。一、脖子发紧怎么会是心肌梗死？脖子发紧，可能大家不好理解，简单说就好像有人卡住自己的脖子，突然觉得喘不过气来，甚至有点呼吸困难。这是比较典型的心肌缺血的一种表现。担任脖子发紧还有可能是别的疾病，我们只是说心就缺血也有可能导致脖子发紧。那么心肌缺血导致的脖子发紧有哪些特点呢？心肌缺血导致的脖子发紧，一般持续2-15分钟，最多就是三五分钟左右；多在活动、运动、劳累以后发生，休息几分钟能好转。好转后就和健康人一样，好像就没事了。这位心肌梗死的患者入院前3周，多次出现脖子发紧，开始是活动、快走、上楼等情况下出现，后来休息的时候也会出现。每次发病的时候，医院看看，可是过一会就好了，好了就没事，医院。岂不知每次脖子发紧都是心绞痛，每次心绞痛都是心肌梗死在报警，当这种脖子发紧持续30分钟以上，就说明已经心肌梗死了。可惜，直到今天凌晨，这位患者半夜脖子发紧憋醒，打了，才知道自己是心脏病，自己心肌梗死。二、典型的心肌梗死是什么表现？当然典型的心肌梗死是突发胸部持续性压榨样疼痛，或伴随胸闷憋气出汗，濒死感等等不舒服。在绝大部分心肌梗死发生前，都有心绞痛的表现。简单说心绞痛是一过性的心肌缺血，心血管狭窄导致的；心肌梗死是持续的心肌缺血，心血管完全闭塞导致的。常见的心绞痛就是心前区或胸部疼痛，每次持续2-15分钟，多于活动、劳累、运动、跑步、上楼等等情况下发生或加重；只是活动后出现叫劳力性心绞痛，这种相对危险程度低，医院；如果是休息的时候就有心绞痛，叫不稳定性心绞痛，这种心绞痛很危险，因为这种心绞痛接近心肌梗死，且治疗的时候，我们对待这种不稳定心绞痛和心肌梗死的态度甚至方法都是一样的。三、不典型的心肌梗死都有哪些表现？但并不是所有的心绞痛或心肌梗死都是胸痛或心前区疼痛这么典型。我们遇到到的大部分就诊晚的心肌梗死患者，都是不典型的心肌梗死，就像今天这位患者，她并没有典型的胸痛，而是咽部紧缩，也就是脖子被人卡住的感觉。我们说所有的心绞痛发作，就可能是心肌梗死的报警，持续的心绞痛就是心肌梗死。心绞痛除了胸痛或心前区疼痛，还可能是牙疼、头疼、肩膀疼、后背疼、前臂疼、上腹疼，还可能不疼，比如胸闷憋气、咽部紧缩感、大汗淋漓、眼前发黑、想上厕所等等症状。共有的特点就是跟活动、运动、劳动等等都有关系，这些情况下会加重，休息后几分钟可缓解，缓解后跟健康貌似一样。如果这些症状持续20分钟，还不缓解，就是心肌梗死了。正因为很多心绞痛或心肌梗死的人，并没有典型的胸痛或心前区疼痛，才会导致很多心绞痛耽误，发展为心肌梗死，或很多心肌梗死没有及时就诊，导致心衰或猝死。所以，我们简单了解了解心肌缺血的症状，了解了解心肌梗死的报警，只有好处没有坏处！