心肌缺血治疗

首页 » 常识 » 常识 » 冠脉堵塞95可以通过药物控制吗心血管医
TUhjnbcbe - 2024/5/13 17:19:00

你好,我是知心蓝医生。

医生对于一个疾病的诊断和治疗,通常都是继续患者的症状、体征、相关的辅助检查,作出综合的判断。就冠心病而言,最典型的症状就是心绞痛,体格检查不一定有明显的异常,辅助检查可以包括血液、心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影等,其中冠脉造影被认为是冠心病诊断的金标准。所以,常常会有患者问类似的问题,到底堵塞多少需要支架或者搭桥,堵塞95%可以吃药控制吗?我们就来了解一下。

首先,了解下冠状动脉的解剖结构。冠状动脉是为心脏供血的动脉血管,有两个主干,分别是左冠状动脉和右冠状动脉。右冠状动脉是一条长长的动脉,主要供应右半心脏,沿途分出很多分支,像城市的供水管一样,像每家每户供水。左冠状动脉主干比较短,紧接着就分为两个大的分支,往不同的方向,共同供应左半心脏,分别为前降支和回旋支,当然,这两个大分支沿途同样有很多小的分支,使每一处心肌都有血液供应。

再了解下冠脉堵塞程度与心肌缺血、心绞痛的关系。我们的很多器官都有一定的储备功能,能适应各种不同的状态,比如心脏的冠状动脉,即使出现一定程度的堵塞,也还能够应付一般的体力活动。一般来说,如果堵塞程度小于50%,患者可能没有症状,即使在活动的时候也可能没感觉;如果狭窄程度超过50%,就有可能在较激烈活动的时候出现供血不足的表现,出现心绞痛,休息几分钟后这种症状会消失,跟没事一样;如果狭窄程度超过75%,那活动后出现心绞痛的可能性就更高一些。尤其是当血管进一步狭窄,比如前面提到的超过95%,可能稍微活动一下就出现症状。从上面这些数据就可以看出,堵塞程度越严重,就越容易在更少的体力活动后就出现症状。当然,堵塞程度只是其中一个重要的参考指标,会不会出现症状,也要看这个被堵塞的血管的大小,越小的血管堵塞,越不容易引起心肌缺血;还有就是堵塞血管的供血区,有没有侧枝循环来代偿供应。

最后来回答堵塞95%能不能靠药物控制。通常需要参考以下几方面的因素:1、血管大小(重要性),如果是主干血管或者较大分支,在没有充分侧枝循环的情况下,95%算是很严重了,必然会引起心肌缺血,通常需要进行血运重建,比如支架或者搭桥,尤其是左主干病变,超过50%就要积极干预。2、心肌缺血程度,通过患者的症状,心电图表现,血管内超声等,判断堵塞血管所供应的心肌是否有缺血表现,如果有,尤其是药物难以控制的症状,应该积极干预。反之,如果堵塞的是一些比较小的分支,没有明显的心肌表现,或者通过药物已经很好地控制症状,那确实可以考虑继续药物治疗。

总结,冠心病的治疗是一个综合治疗,包括生活方式的改变,药物,血运重建(支架/搭桥)等,这些治疗方式并不是对立的,而是相互补充的。不管怎么说,冠心病患者都要保持健康的生活方式以及长期服用药物治疗,即使做了支架或者搭桥手术,也许如此。冠脉狭窄程度是指导治疗的重要参考指标,治疗得当狭窄程度有可能减轻,治疗不当狭窄程度会继续加重,当然治疗方式也会随之改变。

1
查看完整版本: 冠脉堵塞95可以通过药物控制吗心血管医