王阿姨患有冠心病，医生给她开了“阿司匹林”和“氯吡格雷”两个药物进行联合治疗，自从服药后效果还挺好，之前她常感胸痛胸闷，自从治疗后症状基本缓解，几乎没再发生过。
近年来，在中老年人群中，因血脂、血糖的代谢异常引起的心脑血管病发病率不断攀升。这是因为高血压、动脉硬化等因素的诱导下，血管内皮发生损伤，造成局部血小板粘附、活化和聚集，从而形成血栓，进而诱发心肌缺血、梗死以及脑梗塞等疾病。
阿司匹林+氯吡格雷可大大降低血栓形成
阿司匹林，随着科普宣传的加强，很多人已经认识到它是一类治疗冠心病、预防心肌梗死的常用药，而氯吡格雷近年来也逐渐进入大家的视野。目前，氯吡格雷和低剂量的阿司匹林联合使用，是临床上主要抗血小板手段，这种方法可大大降低血栓的形成，进而预防心梗发生。
那么，大家是否知道，在使用氯吡格雷之前，最好先做个基因检测。为什么呢？下面就来聊一聊。
基因型检测可评估药物疗效
基因与药物的关系，以前经常被忽略，但其实用药前进行基因检测，可以评估药物对患者的疗效，这样就能更有针对性地用药。
服用氯吡格雷前，进行基因检测，不同人会得到不同的结果。
氯吡格雷是一个“前体药物”，所谓前体药物，指本身没有活性和作用，需要经过肝脏的酶代谢，才成为活性产物，发挥作用。不同人携带的这个酶的基因型不同，酶的活性也不同，对氯吡格雷代谢能力不同，活性产物的量也就不同了，这个直接影响了氯吡格雷的疗效。
基因型分为：超快、快、中间、慢等代谢型。
超快、快代谢型，提示氯吡格雷疗效佳；
中间代谢型，提示氯吡格雷疗效尚可；
慢代谢型，提示氯吡格雷疗效差，需换药治疗。
目前我国有超过60%的人群是中代谢或慢代谢。
简单来讲，由于每个人的个体的差异，在服用相同剂量的氯吡格雷后，经肝脏代谢出的活性产物不一，如果活性成分的量不足，就不能达到预期的抗血小板作用，心血管事件复发的危险性就会增加。
因此，为确保氯吡格雷抗血小板作用的疗效，降低心血管事件复发风险，需要在服用氯吡格雷前进行基因检测。
最后强烈提醒：除氯吡格雷外，华法林作为抗凝血药物，在使用前也要进行基因检测来确定其有效性。
张蕾十院科普官
医院
检验科
副主任技师
现任同济大学医学院讲师，院规范化培训检验基地教学主任，同时担任员工培训、实习生管理等工作。专业临床检验，学习专业知识扎实，技术操作熟练，发表核心期刊论文10余篇。年获院先进工作者，年获上海医师协会检验医师分会“优秀检验技师”称号，年获规培基地优秀教学主任。
陆文杰十院科普官
医院
药学部
主管药师
医院消化内科临床药师。从事消化内科临床药学工作10年，擅长消化性疾病的用药教育及药学监护。从事分子基因检测中心工作3年，擅长基因检测相关用药指导。获得上海市医苑新星青年医学人才培养资助计划1项，上海市药学会课题1项，发表论文多篇，参与编写专著或教材2本。连续多年被评为“上海市临床药师规范化培训优秀带教药师”。
作者：张蕾陆文杰
原标题：《服心血管药物前先做基因检测？》